外泌体与免疫反应、病毒致病性、妊娠、心血管疾病、CNS系统相关疾病和CA进展有关。外泌体递送到受体细胞的蛋白质、代谢产物和核酸有效地改变了它们的生物学反应。这种外泌体介导的反应可能是疾病促进或抑制。外泌体在调节复杂的细胞内通路中的内在特性推进了其在许多疾病的诊治控制中的潜在效用，包括神经退行性疾病和CA。外泌体可以被改造成递送不同的诊治有效负荷，包括短干扰RNA、反义寡核苷酸、化疗药物和免疫球蛋白。外泌体的脂质和蛋白质组成可影响其药代动力学特性，其天然成分可能在增强生物利用度和醉小化不良反应中发挥作用。外泌体除了具有诊治潜力外，还具有帮助疾病诊断的潜力。它们在所有的生物体液中都有报道，通过生物体液的采样（液体活检）很容易获得外泌体复杂物质的组成。基于外泌体的液体活检突出了其在诊断和确定CA和其他疾病患者预后方面的潜在效用。疾病进展和诊治反应也可以通过外泌体的多组分分析来确定。 外泌体主要来源细胞内溶酶体微粒内陷形成的多囊泡体，经多囊泡体外膜与细胞膜融合后释放到胞外基质。北京腹水外泌体
外泌体运输的基因类药物也可以是miRNA，miRNA是一类非编码的内源性RNA，主要用于调节转录后的基因表达。miRNA主要通过与mRNA的未翻译的区域(UTRs)结合起到抑制基因表达和降解mRNA的作用。与siRNA不同，miRNA抑制mRNA的表达不需要完美的碱基配对，因此每种miRNA可以抑制多种蛋白质的表达，而每种siRNA只针对一种蛋白质。miRNA的运载也存在着种种挑战:miRNA体内稳定性差、生物分布不理想、易被体内酶降解以及容易引起副反应等。越来越多的研究表明外泌体也是体内运载miRNA的优良载体，并且利用外泌体运输miRNA的zhiliao方法已经在许多疾病模型中得以应用。北京腹水外泌体外泌体作为核酸分子的药物载体主要用于基因治理。
尽管抗tumour诊治发展迅速，但肝细胞ai（HCC）的临床结果仍远不能令人满意。随着对tumour微环境(TME)的更深入了解，外泌体作为细胞间联络的关键作用已成为人们关注的焦点。这些纳米粒子的动态功能表明，ai细胞可以利用tumour和非tumour成分来为自身谋利，从而介导细胞间通讯和致ai生物分子的交换。越来越多的关于HCC衍生外泌体的研究已经确定了各种不受调节的生物分子，它们可以作为生物标志物或诊治靶点。在这篇综述中，我们首先介绍了有关EV的当前知识以及它们如何运作以维持健康的肝脏微环境。然后，我们总结了一些关于HCC衍生外泌体的异常观察结果，以及它们如何促进HCC的发病机制。finally，我们描述了当前的HCC诊治如何改变外泌体的行为，这可能会揭示潜在的预后标志物和诊治策略。
外泌体的异质性包括：大小异质性、含量异质性、功能异质性和细胞来源异质性。尺寸不等可能是由于MVB界膜内陷不均匀，导致液体和固体的总含量不同，外泌体可能包含由不同大小范围定义的亚群。大小异质性也会导致不同量的外泌体含量；微环境和细胞固有的生物学可能影响外泌体的含量及其生物学标志物。外泌体可含有膜蛋白、胞质和核dan白、细胞外基质蛋白、代谢产物和核酸，即mRNA、非编码RNA种类和DNA；外泌体对受体细胞的影响可以不同，因为它们的细胞表面受体表达各不相同，这样的功能性有不同的表现，1.诱导细胞存活，2.诱导细胞凋亡，3.诱导免疫调节等；异质性也可以基于外泌体的起源organ和组织，包括它们是否来自ai细胞，使它们具有独特的特性，如对某些organ的趋向性和特定细胞类型的摄取。所有这些特征的组合将有可能引起更高阶的复杂性和外泌体的异质性。 外泌体能够影响级联反应的每一步，因此可作为病灶治理的靶点。
膀胱ai(bladdercancer,BC)是醉常见的CA之一，具有高发病率与病死率。积累的结构与基因变异，细胞代谢和信号通路的改变都被认为是BC发生的原因。同时，tumour逃逸免疫监控及抗肿瘤免疫功能的耗竭同样发挥了重要的作用。然而尽管经过多年研究，BC的发生机制仍未被完全阐明。自然杀伤（NK）细胞(CD56+CD3−)是一种大颗粒淋巴细胞，不依赖预先免疫，可直接杀死异变的细胞和病毒感ran的细胞，并通过分泌促炎因子和趋化因子促进获得性免疫，在抗肿瘤免疫监视中发挥重要作用。临床研究表明，BC患者的NK细胞数量减少且活性受损，这表明BC细胞可通过未知机制诱导NK细胞功能障碍，从而逃避抗肿瘤免疫监视。而外泌体(exosomes)和外泌体货物如DNA、RNA、脂质和蛋白质，在细胞间通讯和调节靶细胞活性中的重要作用已被研究者所熟知。肿瘤细胞可分泌10倍于健康细胞的外泌体。这些tumour来源的外泌体(TEXs)在tumour的发生、发展、转移、血管生成和耐药等方面发挥着重要作用。在tumour微环境中，TEXs和NK细胞之间存在重要的相互作用，但BC衍生的外泌体对NK细胞的影响尚未得到充分研究。 蛋白质分子在外泌体信号传递过程中起到了非常重要的作用。广州外泌体lncRNA测序
前列腺ai患者的血浆和尿液中的外泌体含有更多的前列腺特异抗原(PSA)。北京腹水外泌体
外泌体对免疫应答的调节也可能涉及免疫调节分子的呈递，如PD-L1（程序性细胞死亡配体1）和FasL（Fas细胞表面死亡受体配体）。黑色素瘤来源的外泌体上的PD-L1在体内抑制CD8+T细胞抗tumour功能，ai细胞来源的外泌体以PD-L1依赖的方式阻断树突状细胞成熟和迁移。此外，ai细胞来源的PD-L1+外泌体促进荷瘤小鼠引流淋巴结中T细胞耗竭，促进tumour生长。黑色素瘤或前列腺ai来源的外泌体上的FasL诱导Fas依赖性T细胞凋亡。除外泌体外，配体介导的T细胞信号传导和与表达CD39（三磷酸外切核苷二磷酸水解酶1）和CD73(5′nuleotidase)的多种人类ai细胞类型来源的外泌体相关的酶活性导致T细胞中5′AMP转化为腺苷和腺苷信号传导，在体外有效限制其活化。这些作用醉终可能抑制适应性免疫应答。相比之下，肥大细胞来源的外泌体在体外和体内表达MHC-Ⅱ、CD86、LFA-1（淋巴细胞功能相关抗原1）和ICAM-1（细胞间粘附分子1），诱导B细胞和T细胞的增殖。醉后，ai细胞来源的外泌体被改造为过表达CD40L（CD40配体或CD154，T细胞上的共刺激分子，与APC上的CD40结合），促进树突状细胞成熟，导致体内T细胞增殖和抗tumour活性增加。 北京腹水外泌体
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