山西粪便菌群移植

AD是一种灾难性的神经系统疾病，截至2020年，它影响了580万65岁及以上的美国人。预计到2060年，这一数字将增加到1400万。随着AD患病率的增加，全球痴呆症的总成本预计将在2030年增加到2.0万亿美元。2017年，AD是第6大**常见死因，在美国造成121,404人死亡，在美国老年人（65岁以上）中更是排名第5位的**常见死因。AD造成的巨大经济负担及其日益流行，促使研究人员寻找预防或改善疾病的治疗方法。目前有各种肠道菌群调节干预措施，例如调整饮食、益生元、益生菌、合生制剂或肠道菌群移植（FMT）！
供体筛选需评估健康状况、生活习惯及病原体检测结果，确保菌群安全性与移植后的定植潜力。山西粪便菌群移植

中国医学科学院北京协和医学院团队进行了一项随机双盲安慰剂对照临床试验，对粪菌移植（FMT）应用中度至重度成人特应性皮炎（AD）的有效性和安全性进行评估；

2与安慰剂组相比，接受FMT应用的患者在湿疹面积和严重程度指数（EASI）评分以及达到EASI 50（EASI评分降低50%）的患者比例方面有更大的改善，且试验期间未发生严重不良反应；

3FMT应用降低了外周血单核细胞中Th2和Th17细胞的比例，以及血清中TNF-α和总IgE的水平，而NK细胞上IL-12p70和穿孔素的表达水平增加；

4FMT改变了患者的肠道微生物群落物种和功能途径的丰度，特别是Megamonas funiformis的丰度以及1,4-二羟基-6-萘甲酸生物合成II途径；

5在中度至重度成人AD患者中，FMT是一种安全且有效的应用方法，而且该应用改变肠道微生物群的组成和功能。 江西粪便菌群移植临床应用菌液制备需经过滤、离心等多道工序，低温保存以维持菌群活性，保障定植效果。

菌群移植诊疗疗程和重复诊疗周期标准：1.每天1次，连续诊疗6d的菌液诊疗作为1个标准诊疗疗程，除不宜或不能耐受肠镜或鼻肠管者，标准诊疗均以菌液为主；如改善则连续6d的胶囊诊疗作为巩固诊疗，每个疗程间均间隔4周（1C）2.CDI患者1个标准诊疗疗程有效，则巩固诊疗1疗程（2B）3.慢性Constipati和肠易激综合征若2个标准诊疗疗程改善，则给予2个疗程巩固诊疗；IBD若4个标准诊疗疗程改善则给予4个疗程巩固诊疗；自闭症2个疗程胶囊诊疗若改善，则给予4个疗程胶囊巩固诊疗（2C）4.出现如下情况，应再增加1个标准疗程：（1）并发的疾病或者使用的药物明显影响肠道菌群；（2）病程每增加5年；（3）年龄≥65岁（2D）

粪菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作为重建肠道菌群的有效手段，已用于难辨梭状芽孢杆菌(Clostridiumdiffcile)infect等多种菌群相关性疾病的改善和探索性研究，并被认为是近年的突破性医学进展。然而，这不是一项单纯的技术，而是一种体系。如果假设该体系健全，而且假设FMT很终被证明可以用来有效改善特定状态(或特定类型)的难治性肠道infect、难治性炎症性肠病、癫痫病、肝病、tumor合并的肠道疾病、糖尿病合并的神经病变以及自闭症合并的过敏症等(统称肠道菌群相关性疾病)，那么，这在医疗技术类型和学科分类构架中又如何定位FMT呢！部分患者移植后可能出现短暂腹泻、腹胀等不适，多为肠道适应过程的正常反应，需随访观察症状变化。

研究对象与方法：研究纳入111例T1D患者及健康对照，通过肠道微生物组测序和胆汁酸代谢组学分析，评估菌群移植对胰岛功能的影响。

2研究发现：T1D患者肠道次级胆汁酸合成受损，FMT通过恢复肠道微生物群及提升LCA和isoLCA水平，改善胰岛功能。

3微生物群失调：T1D患者肠道菌群多样性降低，有害菌（如Veillonella parvula）丰度升高，有益菌（如Faecalibacterium prausnitzii）减少，与胰岛功能指标相关。

4胆汁酸关联：次级胆汁酸LCA、isoLCA水平降低与胰岛功能受损相关，其代谢通路在T1D中下调。

5诊断潜力：基于肠道菌群和胆汁酸标志物的模型对T1D诊断AUC达0.988，可区分胰岛功能亚组。

6FMT疗效：FMT安全有效，3个月后HbA1c下降，每日胰岛素需求减少，响应者肠道菌群和胆汁酸代谢恢复更明显。 菌群移植恢复肠道次级胆汁酸合成，可改善1型糖尿病。陕西自体菌群移植临床应用

供体评估涵盖健康史、生活习惯及病原微生物检测，确保移植菌群的安全性和功能活性。山西粪便菌群移植

多项研究发现，很多ASD患者伴有肠胃问题，如消化不好、肠内病菌过度生长（细菌和病毒）以及肠道通透性增加导致的“肠漏”。很多研究报道ASD患者有constipation、腹泻、嗳气、肛门排气异常和（或）大便异味等。临床活组织切片检查发现许多ASD儿童有一种ASD特有的回结肠淋巴结增生症状。因此研究者开始怀疑胃肠道菌群组成紊乱与ASD的发生具有一定的因果关系。由于ASD患者通常有不寻常的细菌特征和胃肠道问题，因此不难认为菌群移植（FMT）具有通过重塑肠道菌群来改善此类疾病的潜力.山西粪便菌群移植