通常使用1.8毫米标准活检钳易取得满意组织粒。活检钳使用前应标记刻度,方便术者活检取材时知悉活检钳进入深度。以手术刀或刻刀,自1.8mm活检钳前端每5mm刻小细道,围圆周每120°刻一小细道,刻至20mm,共划刻3组,9个刻度。使用常规呼吸内镜,准确把握活检钳先端少许前出氵台疗孔道(前出活检钳全部合...
消化内镜检查中推移或牵拉病灶:如病灶位于胃后壁与小弯侧、十二指肠球部后壁、结肠皱襞背面和直肠肛管交界等内镜操作困难、视野受限的部位,可用活检钳推移或牵拉病灶周边黏膜,使病灶整体充分暴露。同时,对于黏膜下病变,还可以判断病灶活动度、与周围组织的关系,用活检钳碰触病灶可以帮助判断病灶质地协助诊断。超声内镜检查中小病灶旁打标记:超声内镜检查中使用水充盈法探查胃底、贲门下等不易显露的小病灶时,水充盈后病灶视野容易丢失。可于未注水前用内镜活检钳在临近病灶附近黏膜上钳夹出一道印记帮助病灶定位。
对于直径在1-3mm之间的息肉采用活检钳钳除术。宁夏活检钳图片
①保留第壹条超滑导丝,将指引导管与Y阀分离,应用改良超滑导丝操作方法,通过指引导管再送入另一条超滑导丝。②改良超滑导丝操作方法:将超滑导丝保护套头端与保护套分离取出,将保护套头端套入超滑导丝,术者将超滑导丝头端突出保护套头端1cm,将超滑导丝突出段翻折,术者左手固定好保护套头端及超滑导丝并对准指引导管尾端入口,右手推送超滑导丝进入指引导管系统内,超滑导丝头端可呈“泮状”前行(第二条超滑导丝在指引导管内“泮状”前行过程中会有一定阻力,一旦超滑导丝“泮状”头端进入桡动脉后,阻力会减少),在X线透礻见下小心前送头端呈“泮状”的超滑导丝通过桡动脉痉挛段后送达锁骨下动脉,建立“桡动脉-肱动脉-锁骨下动脉”双超滑导丝轨道。若超滑导丝在桡动脉内前行过程中遇到明显阻力或患者前臂疼痛明显,切不可用力曓力推送。宁夏活检钳自费当息肉大小超过3mm时仍建议使用冷圈套息肉切除术。
胆管狭窄是一种临床常见的胆道系统疾病。胆管ai是一种以胆管为原发部位的上皮细胞ai,发病较为隐匿,无特异性临床表现,其与胆管狭窄所引起的症状具有相似性,早期诊断较为困难,患者多因黄疸等表现前往医院就诊,但确诊时往往已为晚期,预后较差。目前,临床对于胆管ai的诊断方法有多种,组织学活检有助于胆管ai的定性诊断,但其阳性率差别较大。胆管ai多起源于胆管黏膜上皮,其ai变组织发生增殖时局部管壁增厚,黏膜下扩展约10mm,采用钳夹进行组织活检可从胆管黏膜获取组织标本,无需侵及深部组织。组织活检可从结构上观察出异常,鉴别良恶性zhong瘤较为方便容易。使用内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopicretrogradecholangio⁃pancreatography,ERCP)进行十二指肠镜下经ru头活检钳活检目前已被广泛应用于不确定的胆管狭窄中。但有研究显示,十二指肠镜下经ru头活检钳活检对于恶性zhong瘤的诊断灵敏度较低,jin为43%~81%;其灵敏度较低的原因可能是因为活检取样方法不恰当或取样部位不够精确。
胆管支架再狭窄是多种因素共同作用的复杂过程,常包括zhong瘤进展、胆砂淤积和肉芽组织增生等。恶性zhong瘤浸润发展可穿过支架网孔或沿支架外侧生长,造成支架内或支架两端梗阻;不光滑的支架表面由于细菌的黏附和繁殖,促使胆泥淤积和肉芽组织增生;局部接受手术或放疗,也可能发生瘢痕性狭窄。因此明确支架内梗阻的原因对进一步zhi疗有着重要的指导意义,尤其对于已经发生zhong瘤耐药后的进一步zhong瘤干预具有巨大价值。(1)经皮经肝胆管内钳夹活检技术的he心是要开通胆管支架梗阻区,建立活检鞘管的安全路径,以完成支架梗阻区活检;(2)导管导丝通过梗阻区时,可以采用导丝头端成袢技术以减少导丝进入支架网眼;(3)活检钳主要使用非啮齿活检钳,否则活检钳容易钳夹到支架的金属丝,导致支架断裂;(4)活检钳张开准备钳夹时,向前轻推5mm,以夹取更多的梗阻区组织;(5)若梗阻段较长,建议采用分段取材模式,以提高样本的代表性;(6)建议先取材后球囊扩张成形术,以减少组织细胞受压变形。胃镜下热活检钳电灼氵台疗胃微小息肉的临床效果显渚。
经皮肺穿刺活检术是一种在肺部疾病诊断中具有重要价值的医学检查方法,可以通过获取肺内病变的组织样本,来帮助医生对疾病进行准确的诊断和分类,为后续的诊疗提供了重要的依据,在肺部疾病的诊断上发挥着重要的作用。医生可以通过经皮肺穿刺活检术,获取肺部病变的组织样本,进行病理学检查,明确诊断结果,并对患者进行指导诊疗。该技术主要应用于肺部肿块的诊断,当肺部出现不明原因的肿块时,医生可以通过该技术获取肿块的组织样本,以确定肿块的性质。此外,经皮肺穿刺活检术还可以用于肺ai的诊断。对于不适合手术切除的肺部zhong瘤,可以提供组织样本进行病理学检查,然后确定zhong瘤的类型和分期。在肺间质疾病的诊断方面,经皮肺穿刺活检术也有其独特的价值。例如,对于一些肺间质疾病,如特发性肺纤维化、间质性肺炎等,该技术可以帮助医生了解疾病的病理生理过程,以制定更有效的诊疗方案。在实际运用的过程中,经皮肺穿刺活检术的安全性和风险需要严格控制,在实际操作前,医生会进行详细的评估和准备,确保患者的身体状况适合进行手术。胃微小息肉患者应用胃镜下热活检钳电灼氵台疗疗效确切,具有较高的安全性。宁夏活检钳图片
内镜活检钳又称为内镜氵舌体取样钳。活检钳结构主要由钳头组件、软管、手柄和滑环组成。宁夏活检钳图片
临床上对三腔喂养管的置入方法的研究较多,常用的方法有X线放置及内镜下放置。X线引导下放置有一定的盲探性,对上消化道狭窄患者,具有一定的难度。临床上多采用内镜直视下放置,内镜下放置方法有经胃镜活检孔插入齿鼠钳放置或经黄斑马导丝引导下放置。本研究结果显示,经黄斑马导丝置管术的操作时间短,置管成功率高,相关并发症少,可接受程度高。由于经胃镜活检孔插入齿鼠钳置管过程中,需要通过鼠齿钳反复夹持三腔喂养管侧壁辅助向远端输送,且三腔喂养管侧壁较光滑,夹持过程中经常会发生滑脱现象,鼠齿钳的夹闭推送过程常常会划伤胃黏膜导致出血。经胃镜活检孔成功安置三腔喂养管后,退出胃镜过程中,由于喂养管和胃镜的行进方向相反,两者的摩擦可能会带出三腔喂养管,造成喂养管位置的变浅或移位。宁夏活检钳图片
通常使用1.8毫米标准活检钳易取得满意组织粒。活检钳使用前应标记刻度,方便术者活检取材时知悉活检钳进入深度。以手术刀或刻刀,自1.8mm活检钳前端每5mm刻小细道,围圆周每120°刻一小细道,刻至20mm,共划刻3组,9个刻度。使用常规呼吸内镜,准确把握活检钳先端少许前出氵台疗孔道(前出活检钳全部合...
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