取石球囊和取石网篮用于经ERCP氵台疗胆总管结石患者中均能获得良好的氵台疗效果,且并发症较少,取石网篮的成功率较高,取石球囊更快捷,可根据患者情况选择合适的氵台疗方法。胆总管结石好发于中年以上人群,尤其是老年人。胆总管结石伴胆管炎是临床上常见的外科疾病,发病急且重。传统氵台疗胆总管结石是外科手术,即...
取石球囊取石时建议造影时看好结石位置,把括约肌切口做好,先取下面的结石再取上面的结石,也不是非得用网篮取石,如果结石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话,说明操作手法不对;球囊取石不该担心看不到结石出来,应该担心结石出不来;1、在安全的前提下,尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近;2、调整取石球囊与结石大小相近,顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来;3、如拖取结石至出口感觉阻力大,要配合缩小一点球囊;4、如果结石远大于出口,肯定出球囊要用很大力度,视野必受影响,看不到结石出来,如硬拉球囊,括约肌撕裂出血穿孔风险就增加,这时应该把结石送回胆总管中段,换碎石一体网篮取石。取石球囊分别有双腔、三腔两种设计,满足不同手术需求。山东天然胶乳取石球囊
取石球囊的禁忌症包括但不限于以下禁忌症∶ 1、不能耐受胃镜检查者; 2、普通ERCP、PTCD及机械性碎石禁忌者; 3、凝血功能性障碍及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎症,溃疡者; 5、对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物过敏者禁忌使用。 介绍: 取石球囊用于胆道内取石,包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余碎石; 采用三腔、双腔设计,满足不同手术需求; 一种球囊多种直径,满足不同病人需求; 渐细的导管设计,提高了对括约肌部位的插入性; 球囊两端的显影标志,在X线下清晰可见,方便定位。内蒙古取石球囊导管厂家取石球囊三腔分为充盈腔,导丝腔和注射腔,单独的注射腔道便于医生注射造影剂或其他药液。
ERCP下EST与EPBD取石术逐渐成为临床上诊疗胆总管结石的重要方式,但EST与EPBD手术方式各有优势,国内外关于EST与EPBD的研究结果尚不统一,同时大多研究所选取的病例资料其手术操作者均不是同一操作者,由于手术者的操作水平对术中及术后影响较大。因此本文选取由同一操作者操作的病例资料来加强对EST及EPBD的临床疗效进行大样本量的对比研究,为临床更好开展和应用EST和EPBD技术提供更多理论依据,更好指导临床医师选择和应用EST及EPBD,减少相应术后并发症和减轻病人痛苦及负担。
胆总管结石的传统诊疗主要有开腹、腹腔镜下胆管切开取石及ERCP的经括约肌取石。内镜诊疗相对于外科而言,即使在胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎、被传染性休克等紧急状况下也能在短时间内以微小的创伤、较少的人力解决问题。鉴于其优势,ERCP括约肌切开取石已被普遍认为是胆管结石诊疗的首当其冲诊疗方法。经典的ERCP取石方法为内镜下十二指肠括约肌括约肌切开取石,对于一些较大结石的患者,由于出口不能完全畅通,造成结石取出失败,常需要机械碎石,然而机械碎石技术要求高且耗时长。综上所述,mEST+EPLBD相对于单纯EST而言,在胆总管多发、巨大结石诊疗中取石疗效相当,但可明显减少ERCP术中机械碎石使用率,缩短手术时间,且不增加并发症发生率,是一种安全、有效、值得推广应用的微创诊疗技术。随着我国老龄化的进一步加速,老年患者具有伴发疾病多、多脏器功能不全、耐受性差等因素,故mEST+EPLBD尤其适用于老年多发大结石患者的临床应用。取石球囊头端变径倒圆处理,有效避免腔壁损伤,易于括约肌插管和通过。
球囊-取石球囊取石时建议造影时看好结石位置,把括约肌切口做好,先取下面的结石再取上面的结石,也不是非得用网篮取石,如果结石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话,说明操作手法不对;球囊取石不该担心看不到结石出来,应该担心结石出不来;1、在安全的前提下,尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近;2、调整取石球囊与结石大小相近,顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来;3、如拖取结石至出口感觉阻力大,要配合缩小一点球囊;4、如果结石远大于出口,肯定出球囊要用很大力度,视野必受影响,看不到结石出来,如硬拉球囊,括约肌撕裂出血穿孔风险就增加,这时应该把结石送回胆总管中段,换碎石一体网篮取石。取石球囊可以避免括约肌切开引起的出血、穿孔等严重并发症的发生率,能够一定程度上保护括约肌的完整功能。山东天然胶乳取石球囊
取石球囊还有指导括约肌切开范围的作用。山东天然胶乳取石球囊
为避免EST术后穿孔,学者建议行小切开或中切开,对括约肌开口异常者采用球囊扩张术(EPBD);使用带导丝的聪明刀可控制切开速度和及时调整切开方向,避免损伤憩室边缘导致穿孔的发生。EST联合EPBD组诊疗胆总管结石引起胰腺炎发生率低的可能原因分析如下:1)通过小切开使胰管、胆管共同通道相互分离,后行球囊扩张后使其更靠近胆管侧,减少对胰管的压迫,降低了胰腺炎的发生[43];2)ESBD组通过先切开后扩张的方法使胆总管开口更大胆汁引流更通畅,减少胆汁的反流引起的胆源性胰腺炎的发生。3)本研究采用选择性插管,减少反复插管对胰腺组织的刺激,降低胰腺炎的发生率。山东天然胶乳取石球囊
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取石球囊和取石网篮用于经ERCP氵台疗胆总管结石患者中均能获得良好的氵台疗效果,且并发症较少,取石网篮的成功率较高,取石球囊更快捷,可根据患者情况选择合适的氵台疗方法。胆总管结石好发于中年以上人群,尤其是老年人。胆总管结石伴胆管炎是临床上常见的外科疾病,发病急且重。传统氵台疗胆总管结石是外科手术,即...
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