如何将其募集到骨缺损处,以及其募集可能发生的机制。传统方法是将细胞进行体外培养后种植于支架上植入体内进行骨再生,然而细胞可因营养物质缺乏、免疫反应、无法黏附于支架上会影响骨形成的效果。为了克服长期体外细胞分离培养的过程以及避免同种异体种子细胞移植引起的免疫反应,科研人员通过对支架进行改性修饰优化提升支架材料的生物性能以募集动员体内自身细胞至骨缺损处实现组织缺损的原位修复。此外,对不同复合材料与细胞结合的特点,骨髓间充质干细胞与生物材料后植入体内如何及时建立血供连接仍需进一步研究。添加微量元素的复合材料功能性元素也可添加于复合材料中,Lei等将锶与羟基磷灰石和壳聚糖通过冷冻干燥法进行混合制备复合材料,发现其可***改善骨再生能力。Li等将具有成骨活性的金属镁添加在PLGA/TCP支架中,添加金属镁的支架增加了孔隙率显现出理想的仿生多孔结构,体外试验发现支架骨传导及骨诱导活性优越。银离子因具有良好的***活性而受到关注。Zhang等用浸渍法将银离子构建在已制备的3D打印β-TCP多孔支架上,通过体外革兰阴性菌的抑菌实验评估,该支架具备良好的***活性。纳米复合材料人工骨材料的临床成功应用需要生物整合。自体牙骨粉比异种骨更安全,反应小。湖南哪里有自体牙骨粉哪里好
术区新骨生成,包绕牙本质颗粒,且剩余牙本质的量逐步减少;在二期种植时,骨增量区域基本由网状的编织骨所充盈。然而,在利用自体牙块进行骨增量时,Schwarz等发现仍余留有部分牙本质尚未被新生骨完全取代。自体牙块的外轮廓通常保存完好,但在种植窝预备时丰富的出血暗示了已经有血管化良好的组织取代了牙块表面下的区域。在较高骨转换率的动物模型中,二期种植时牙本质则基本消失,且组织切片发现自体牙块的种植体接触率与自体骨无统计学差异。4.自体牙移植材料的临床应用现状颗粒/粉末状自体牙主要来源于智齿、滞留乳牙或无保留价值的恒牙。经过清洗、截冠后,将获得的牙根研磨为400~800μm直径的颗粒,可应用于需要进行骨移植的部位。Andrade等以及Pohl等学者将自体牙本质颗粒与富含血小板的纤维蛋白联合应用于牙槽嵴位点保存,组织形态学分析与X线观察发现,受植区有良好的新骨形成,且牙槽嵴宽度稳定,证明自体牙颗粒在位点保存的效果良好。韩国于2009年已开展牙齿银行(toothbank,TB)贮存患者的牙齿,后期根据临床需要经过脱水脱脂、冻干、灭菌和磨碎过程制成自体牙骨粉(autotoothbonegraftmaterial,AutoBT),应用于各类骨增量手术。内蒙古值得推荐的自体牙骨粉技术先进江苏自体牙骨粉联系方式。
自体牙骨粉是一种由被拔除的废弃牙齿制作而成的新型骨移植材料。其具有良好的生物相容性、骨传导及骨诱导能力。同时自体牙骨粉的孔隙度、降解速率和强度之间又有很好的协调性,在植入植骨位点后可以获得即时的结构支撑,其多孔结构可以直接引导周围骨细胞沿其表面生长形成新骨。自体牙骨粉具有高于其他骨移植材料的新骨生成速率和降解速率,新骨生成速率和降解速率又相互匹配,成骨效果佳。目前临床应用自体牙骨粉研究证明,即使移植自体牙骨粉后不覆盖可吸收膜或钛膜仍可以达到良好的骨生成效果。自体牙骨粉在骨移植替代材料领域具有良好的应用前景,作为一种植骨材料以及由此衍生出的牙齿银行都极具商业价值。基于目前的研究成果,自体牙骨粉未来的研究方向应该趋向于发展组织工程支架、同种或异种自体牙骨粉移植以及制作牙齿修复材料。
骨小梁金属替代物的出现吸引了诸多学者。骨小梁金属可以在骨缺损中提供结构支撑,并可作为移植手术的替代方法,其弹性类似于骨,平均孔隙度可达80%,完全互联的孔隙为生物的生长提供通路,且具备多孔涂层表面及良好的生物相容性、耐腐蚀性等优点,植入机体使组织、液体渗入并牢固附着。研究**广的是骨小梁钽金属,其作为假体植入、接骨板等在临床中取得理想效果。黄明智等用骨小梁钽金属颈椎间融合器***颈椎病患者,与自体骨组、聚醚酮组相比骨小梁钽金属组椎间融合率高,实现颈椎结构重建,并且符合解剖形态学要求,说明骨小梁钽金属颈椎间融合器在颈椎病的***中效果理想。然而,普通骨小梁金属垫块外形常与缺损不匹配。安全、有效修复复杂地骨缺损,例如髋臼缺损,实现长效的初始固定和生物学稳定是髋臼缺损需解决的难题。材料制备技术的发展,增材制造技术运用于骨小梁金属,主要运于髋关节、膝关节置换。3D打印金属骨小梁依据患者情况制造个性化假体柄,力学传导近似人体生理状态。此外,3D打印金属骨小梁,使材料的孔隙率控制在75%~80%,孔径控制在500~800μm,利于组织长入。Wang等将3D打印钛合金骨小梁金属臼杯应用于髋关节结核的患者。使用自体牙骨粉需要什么条件?
在拔牙后分别植入AutoBT和磷酸三钙同种异体骨,术后4个月检查牙槽嵴的高度和宽度,结果显示,AutoBT移植部位相比磷酸三钙有更多的新骨形成。杨力硕对比拔牙后牙槽窝内填塞AutoBT与Bio-Oss的成骨效果,结果显示,Bio-Oss组矿化沉积率小于AutoBT组,其骨小梁相对稀疏、纤细,以编织骨居多,板层骨相对较少。有学者在上颌窦提升术中应用AutoBT,术后通过组织形态学观察发现,在窦底进行骨质改建的过程中,AutoBT逐渐吸收并为新生骨替代,可获得良好的远期疗效。目前,微创观念深入人心,为了保持健康牙的完整性,种植手术修复缺失牙逐渐被普及,但是,炎症、囊肿等原因所导致的牙槽骨骨量不足是种植手术面临的**大挑战。Bio-Oss具备良好的生物相容性及骨形成能力,是临床上应用*****的骨移植材料。近年来,越来越多的研究表明,AutoBT的成骨效果不亚于Bio-Oss,且AutoBT在促进早期成骨、达到与种植体表面良好的骨结合等方面甚至优于Bio-Oss。李鹏等抱着尝试的态度将1例因牙周炎拔除的下颌磨牙制备成AutoBT,以骨移植材料重新植入牙槽窝后即刻种植,半年后种植体达到良好的骨整合。随后,开展的42例临床对照研究发现,拔牙术后植入AutoBT与Bio-Oss后行即刻种植。如何获取自体牙骨粉?湖南哪里有自体牙骨粉哪里好
自体牙骨粉使用需要什么条件?湖南哪里有自体牙骨粉哪里好
即便部分暴露,受植区发生***的机率也较低。研究证明,1~2mm厚度的牙本质片也有足够的强度用作空间维持以承担缺损处的机械负荷。基于Shell技术,去除表面釉质和牙骨质后,牙本质块可沿冠-根方向切成多个≤2mm厚度的牙片固定到骨缺损区。Xiao等分别使用自体牙片和骨片进行牙槽嵴增量,延期植入植体,6个月后CBCT显示牙片取得的骨增加量(垂直向(±)mm,水平向(±)mm)与自体骨移植(垂直向(±)mm,水平向(±)mm)没有统计学差异,组织学结果还发现牙片外轮廓被新骨覆盖,且伴随着表面牙本质吸收。在此基础上,Korsch等也证明,植体植入同期联合应用牙片和牙本质颗粒不会影响种植体的骨整合,并且早期骨吸收较小,3个月内*有~。5.总结与展望自体牙移植物是一种生物相容性佳,兼具骨引导、骨诱导能力和***的空间维持效果的新型骨移植材料。并且,自体牙容易获得,手术创伤小,易被患者接受,具有优越的临床应用前景。然而,目前对于自体牙移植物在骨增量技术中应用的临床研究仍处于初步探索阶段,缺乏临床长期随访与大样本的试验,关于自体牙移植物的**适合的制备条件,以及影响骨增量效果和种植体的长期存活率的因素仍需要进一步研究。来源:戴薇,席月,陈朝真。湖南哪里有自体牙骨粉哪里好