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    本文就自体牙本质颗粒在牙周和种植领域骨再生手术中的应用作一综述。1.自体牙本质颗粒作为骨移植材料的机制牙齿由釉质、牙本质和牙骨质等构成，牙本质是一种与骨组织类似的钙化组织。牙本质基质不*包含了羟基磷灰石，还含有20%的有机成分。此外，牙本质基质中还存在BMP，该蛋白可引导周围未成熟的间叶细胞形成软骨组织，并进而钙化为骨组织。牙本质有机成分中的非胶原蛋白——牙本质磷蛋白和牙本质涎蛋白，是目前公认的牙本质特异性蛋白。此两种蛋白与骨组织中的骨涎蛋白在本质上均属于酸性涎蛋白，而酸性涎蛋白在骨矿化过程中具有重要作用。临床上将脱位的牙齿去除牙周膜后进行再植，此方法可导致牙槽骨固连，随后又会出现牙根吸收并继而被骨组织替代。正是这种理化性质的相似性和牙齿固连的临床现象，提示牙本质具有替代自体骨材料的可能。自体牙本质颗粒多来自于自体需要拔除的第三磨牙、正畸减数牙、残根残冠或松动牙以及乳牙等。Park等报道，将乳牙拔除后制取自体牙本质颗粒，可将其保存起来生成自体牙库。对于一些唇腭裂伴有牙槽嵴裂且需要做植骨手术的患儿，可以将自体牙本质颗粒作为植骨材料，从而避免了自体髂骨取骨而造成的创伤。目前。自体牙骨粉用于口腔植骨手术。重庆令人放心的自体牙骨粉有口碑

    2014年，Jun等[20]将自体牙骨粉和Bio-Oss分别作为骨移植材料应用于上颌窦提升术的患者中。4个月后在取得患者同意的情况下，取小部分骨组织进行组织学形态测量后发现Auto-BT在植入4个月后新骨生成率为(±)%，残余骨移植材料百分比为(±)%，而相同时间内Bio-Oss的比例分别为(±)%和(±)%。此项研究证明了自体牙骨粉与Bio-Oss均是良好的骨移植替代材料，它们具有相似的诱导新骨生成的能力、相匹配的降和新骨生成速率、***的空间维持能力、足够的强度。两者均是能对抗上颌窦内压，促进窦腔再成型的有效植骨材料。 山东本地自体牙骨粉值得推荐国产性价比高的自体牙骨粉。

种植术中自体骨骨屑的获取方法在口腔种植临床中，用于骨移植的自体骨主要包括颗粒状和块状两种形式。块状骨较常取自下颌骨外斜线、颏部等。研究表明，下颌后牙区牙槽骨密度高，移植后吸收少，稳定性强，是获取块状骨的优先区域，当需要骨量较大时也可考虑全身供区取骨。块状自体骨移植凭借其骨组织量大、可以在水平向、垂直向同时增加牙槽骨骨量的特点，已经成为重度牙槽骨缺损的良好解决方案，但其获取需要开辟第二术区、手术创伤较大、并发症较多，不易被患者接受。相对于块状骨，颗粒状骨在口腔种植中的应用更为广为，在种植手术中，种植窝内骨屑、术区周围皮质骨骨屑等皆为良好的颗粒状自体骨来源。其获取过程原本即为种植手术操作的一部分，未增加手术时间和复杂程度，不需要进行二次手术，可以获得更好的骨增量效果，是修复中小型骨缺损的比较好选择方案。下面分别对几种常见的种植术中颗粒状自体骨获取技术进行概述。

4.4 异体牙骨粉的临床应用

早在2010年就有研究发现9～11岁的儿童因正畸***需要减数拔牙拔除的牙齿可以作为良好的骨移植材料来源移植给自己的父母和兄弟姐妹来***骨缺损。Pearson KA等[25]认为近亲间同基因移植物有着相似的主要组织相容性复合体。虽然是异体移植，但其引发免疫排斥反应的几率很小。而且牙齿在制作成牙骨粉的过程中经过脱水，脱脂，脱矿，冻干灭菌等处理，有效地减少了牙体组织的抗原性，会极大减低引发免疫排斥反应的风险。 自体牙骨粉的质量有保障吗？

    活动假牙包括牙、托、环等，部件多，体积大，所以开始戴时会不适应，有异物感，影响发音，甚至引起恶心，不过停一段时间就能适应了。活动假牙的咀嚼功能不如固定假牙。活动假牙使用注意事项摘戴活动假牙时要推拉基拖，而不是推拉卡环。戴假牙时不要用牙咬就位，以防卡环变形或义齿折段。摘戴假牙时应注意方向，不可强用力，以免假牙变形或损伤真牙。初戴者要先练习发音，习惯后再咬食物，并且要先软后硬有个逐渐适应的过程。不要用假牙吃过硬的食物，**好也不要吃过黏的食物。用假牙后要注意口腔卫生，饭后要摘下假牙用清水冲洗干净，漱口后再戴上，以免食物残渣留在假牙上，刺激口腔黏膜，引起牙龈炎。晚上睡觉前应摘下假牙，使口腔黏膜能得到休息，并用牙刷把假牙刷干净，浸泡在清水中。不要把假牙浸泡在热水、酒精中，以免老化、变形。孕妇可以拔牙吗-拔牙后注意事项随着医学技术的不断发展，很多病牙都能“起死回生”。例如牙冠大面积龋坏的死髓牙、残根，可通过修复的方法恢复牙齿的形态和功能，松动的牙经过***也可以稳固，重新投入使用。拔牙要慎重，能治就不要轻易拔，每颗牙都有自己的用途，安装假牙费钱费事，而且不如“原配”舒服。尖牙。自体牙骨粉需要花费多少？上海自体牙骨粉值得推荐

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    成骨细胞内可短暂聚集大量BMP-2和BMP-4，提示AutoBT可作为BMP的载体和骨形成细胞的支架，从而促进成骨细胞分化和新骨形成。鉴于AutoBT中含有多种蛋白和生长因子，其骨传导性、骨诱导性及骨形成能力***，因此AutoBT被认为是一种有效的骨移植材料。，YEOMANS和URIST将兔的牙本质用作骨移植材料获得新骨形成后，关于AutoBT的研究便拉开序幕。近年来，国外相关研究层出不穷，有国外学者将AutoBT作为骨再生支架应用于修复成年绵羊骨缺损，结果显示，几乎所有应用AutoBT的部位都观察到新的骨形成。研究发现，在上颌窦提升术时，将AutoBT及Bio-Oss分别植入上颌窦底部，于术后2、8周应用马松三色染色和苏木精-伊红染色进行组织形态学分析，结果显示，两种骨移植处均可见新生骨形成，但AutoBT组新骨形成面积明显高于Bio-Oss组。KOGA等通过采用4种不同粒径和密度的AutoBT来修复颅骨缺损，分别于2、4、8周后处死家兔，采用组织学、组织形态学和定量反转录-聚合酶链式反应检测骨组织标本，结果显示，在骨形成过程中，颗粒直径为200μm的AutoBT具有良好的成骨效果，提示颗粒尺寸较小的材料可以合理地用于骨移植。KIM等在小型猪拔牙窝处*植入种植体及AutoBT，结果显示。重庆令人放心的自体牙骨粉有口碑

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