江西国内自体牙骨粉

4.4 异体牙骨粉的临床应用

早在2010年就有研究发现9～11岁的儿童因正畸***需要减数拔牙拔除的牙齿可以作为良好的骨移植材料来源移植给自己的父母和兄弟姐妹来***骨缺损。Pearson KA等[25]认为近亲间同基因移植物有着相似的主要组织相容性复合体。虽然是异体移植，但其引发免疫排斥反应的几率很小。而且牙齿在制作成牙骨粉的过程中经过脱水，脱脂，脱矿，冻干灭菌等处理，有效地减少了牙体组织的抗原性，会极大减低引发免疫排斥反应的风险。 自体牙骨粉的加工过程是怎么样的？江西国内自体牙骨粉

    AutoBT组骨密度***高于对照组，未成熟骨***低于对照组，提示AutoBT组的骨重建效果明显优于对照组。UM等将AutoBT与Bio-Oss分别与重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）联合使用***兔颅骨缺损，2周后发现，AutoBT组和Bio-Oss/rhBMP-2组均表现为骨传导性骨形成，而AutoBT/rhBMP-2组表现为骨传导性和骨诱导性骨形成，且在2周时骨形成量非常相似。然而，在8周时，AutoBT/rhBMP-2组的骨形成量相比其余组增加了2倍。提示AutoBT是一种合适的rhBMP-2原位载体。，AutoBT在临床上应用***，涉及下颌阻生牙拔除术后下颌第二磨牙远中骨缺损的修复、牙槽窝位点保存术、上颌窦提升术、种植及引导性骨再生术，以及颌骨内囊肿、**切除术后的骨重建等多个领域。下颌第三磨牙处于近中或水平阻生时，下颌第二磨牙远中牙槽骨可伴随部分吸收，有些甚至累及到根尖区。有研究等将拔除的下颌第三磨牙制作成Auto-BT，充填于下颌第二磨牙远中，3个月后发现，其探诊深度及附着丧失较空白对照组有明显改善。Auto-BT植入后，通过锥形束CT及骨密度测定发现，牙槽骨吸收高度降低，松质骨宽度减少，骨密度增加，在第90天时拔牙窝内骨密度与正常骨组织接近。JOSHI等发现。江西国内自体牙骨粉自体牙骨粉需要花费多少？

    本文*就自体牙骨粉的化学特性以及在临床中的应用进行阐述。1牙齿的化学组成牙齿是由以磷灰石晶体为主的无机成分和胶原蛋白等有机成分组成的复杂结构，与骨组织的成分非常相似。成熟牙釉质重量的96%为无机物，4%为有机物和水；而牙本质中两者比例为70∶30；牙骨质中其比例为(45～50)∶(50～55);牙槽骨则由65%的无机物和35%的有机物和水组成[6]。所以，牙齿的组成成分，尤其是牙本质，与骨组织的成分非常相似。牙本质和牙槽骨在化学成分上非常接近，二者的质量分数ω(无机物)=65%，ω(有机物)=35%；在牙本质中，ω(胶原蛋白)=18%、ω(非胶原蛋白)=2%、ω(羟基磷灰石)=70%和ω(体液)=10%[7]。羟基磷灰石的主要成分是低结晶磷酸盐，钙磷比例较低，这就为以牙本质作为骨的支架提供了条件。见图1。HAP：羟基磷灰石；OCN：骨钙素；BMP：骨形成蛋白；FGFs：成纤维细胞生长因子图1骨组织和牙体组织的组成成分[6]Fig1Compositionofboneanddentaltissues[6]在无机物质方面，羟基磷灰石具有将游离的钙及磷酸盐附着于骨上的特性，有机物质包括骨发生蛋白，其跟牙槽骨中第Ⅰ型胶原质一样具有骨诱导生成蛋白质。Kim等[7]指出。

    近年来，种植牙因为拟真坚固而受到很多人的欢迎，但是刚接触的人可能不清楚，种植牙到底怎么个“种”法。其实，种植牙跟种树确实有很多相似之处，想把树种好，首先要把根埋好，这就需要质量比较好的土。同样的道理，种植牙的成功进行对牙槽骨的高度有着一定的要求。牙槽骨就像种树所需要的土，土少树就立不住，牙槽骨骨量少，种植牙也不会坚固持久，甚至种不了。那么，牙槽骨被吸收了，骨量少，就做不了种植牙了吗？当然不是。不过在回答这个问题之前，我们先来说一下，什么情况会导致牙槽骨被吸收吧。哪些情况会导致牙槽骨的吸收？很多人一直认为牙槽骨吸收的主要原因在于年龄的因素，似乎年龄一大，牙槽骨就必然发生问题，其实这种认知是错误的。调查数据显示，牙槽骨问题的情况在很多人的壮年时期就已经开始了，而到了老年，牙槽骨的明显吸收和牙齿松动是多年各种因素累积的结果。1、牙周病牙周病是造成牙槽骨吸收的主要原因之一，但往往被人们所忽视。牙周病不断发展，会加速牙龈萎缩的恶化，而牙龈萎缩持续恶化的结果，会导致牙槽骨吸收，牙槽骨一旦吸收就不可再生，紧接着就是牙齿松动，导致牙齿脱落。2、长期缺牙不补长期牙齿缺失。自体牙骨粉不需要覆盖生物膜。

二、种植牙用的骨粉是什么？

1、种植牙用骨粉是医生在临床接诊患者的时候要介绍的。在不同的牙位，种植体的直径和长度有不同的要求，牙齿缺失以后，患者的牙槽骨原始体积发生了吸收和改变，会导致缺牙区域牙槽骨的体积不能够容纳选择合适的种植体。2、种植体周围的骨量少于1.5mm，就认为缺牙的部位的骨量有吸收。种植体周围有骨量不足的患者需要去做骨增量，骨粉就是做骨增量手术过程中所需要的骨的替代材料。多数的患者在临床检查时如果发现骨量不足，会推荐其做骨粉的充填。当然骨粉是比较通俗的说法，应该叫做骨替代材料，可以是商品的材料，有时候还会取自患者口内的自体骨，来进行处理。 自体牙骨粉具有明显的优势。山西值得推荐的自体牙骨粉好选择

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    牙周病、先天畸形、外伤、炎症、**等原因致牙齿缺失后，常伴随牙槽骨过度吸收，选择合适的骨移植材料，重建牙槽骨缺损成为近年来研究重点。目前主要的***方法有自体骨移植、同种异体骨移植、无机牛骨粉(Bio-Oss骨粉)、可降解珊瑚羟基磷灰石骨粉植入等。每一种方法都有其优缺点[1-3]：自体骨无免疫原性，但来源少，且要以供区新缺损为代价；而异体骨材料移植可能带来异体排斥或者传染性疾病的风险；Bio-Oss骨粉促进成骨细胞生长和新骨生成效率稍差；羟基磷灰石骨粉由于其极低的表面积而表现出极低的生物降解率。2008年，自体牙骨粉骨移植材料(auto-toothbonegraftmaterial，Auto-BT)***在美国、日本以及韩国等国家进行临床应用并且表现良好。它是一种由患者被拔出的废弃牙齿制作而成的新型骨移植材料。其因与骨组织拥有相似的成分，而具有自体骨移植的全部优点。自体牙骨粉具有良好的生物相容性，不会引起免疫排斥反应、异物反应或传播传染病。其具有***的骨传导、骨诱导和爬行替代能力[4]。值得一提的是患者拔除的牙齿如正畸减数拔牙或是阻生齿可能并不需要立即制成骨粉应用，这种情况下患者可以将牙齿贮存在牙齿银行中[5]。 江西国内自体牙骨粉

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