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    由于上颌牙齿拔除后骨改建的特点，经常表现为颊侧的骨吸收明显，从后牙区上下颌骨水平位置关系观察，上颌后牙区颊侧向内吸收至下颌后牙的舌尖，导致上下颌骨局部位置关系失调。在修复设计时需特别注意到这一特点。局部颌骨关系不协调、骨质松软、上颌窦病变等均被认为是导致种植体失败的高风险因素。02上颌窦植骨、种植手术的相关因素由于上颌窦的形态、大小、病情各异，外科医生会根据条件选择不同的术式。不同术式的采用一方面反映了患者种植修复的病情复杂程度和患者局部条件优劣，另外一方面也提示不同术式可能会带来外科部分的临床效果差异。因此，在修复设计时应了解上颌窦底提升的术式，外侧壁开窗提升或经牙槽嵴顶入路上颌窦植骨；植骨量多少、上颌窦提升同期种植还是二期种植，是否发生过术中术后并发症等等。一般认为，上颌窦底剩余骨量5mm及以上可考虑采用经牙槽嵴顶入路上颌窦植骨技术，骨量严重不足时则建议上颌窦侧壁开窗植骨技术。如剩余骨量不足3mm、植骨量大、曾经发生手术并发症等均属于高风险因素。对于上颌窦局部条件、手术相关评估为高风险因素的患者，应适当延长愈合时间，可以于术后10个月甚至更长时间的愈合期再开始修复流程。

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    种植术后注意事项1术后即刻：需咬棉球/纱布压迫手术创面半小时，在此期间为避免出血或者***不要更换棉球/纱布。2术后30-60分钟：视止血效果而定，轻轻吐出压迫的棉球/纱条。3术后1-2小时：**效果逐渐消失。可进温凉的稀软流质食物，不可过烫，以避免引起伤口出血。不要用术侧咀嚼食物，以免伤口开裂。餐后可遵循医嘱使用漱口水轻轻漱口。4术后24小时内：不可刷牙和清水剧烈漱口，吐口水也比较好不要做，以避免引起口腔负压状态造成伤口出血。可用漱口水轻轻漱口，保持术区清洁。仍不可进食过热食物。禁烟禁酒，不可做热盆浴等，不可吸吮创口。术区可能会出现少量出血情况，无需慌张出血会自行停止。唾液如带有血丝也为正常现象，注意尽量少说话。血流不止或有血块吐出应立即就诊。5术后24-48小时内：可以间歇性冷敷，每5分钟暂停2分钟，帮助局部血管收缩缓解肿胀。24小时后可以用软毛牙刷刷牙，但要避免刷到种植牙和手术创面部位，以免影响种植体的稳定性。6术后48小时后：可以间歇性热敷，促进肿胀消散。用湿热毛巾敷2-3分钟后稍作休息再敷，不损伤皮肤。7术后2-3天：肿胀、疼痛**为严重，可遵循医嘱服用止痛药物以减轻疼痛。如出现***、疼痛较重，须到医院就诊。

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很难完全***。比如说，可以尝试通过缓解情绪、提高睡眠质量或者改变喝酒、吸烟等不良生活936314b7-17ea-4d62-b78a-eb339d7d95e5，尽可能减少磨牙的发生。而对于病因明确的磨牙症是可以通过矫正和******的。佩戴磨牙垫磨牙垫的使用原理是通过在牙列上佩戴一层透明软垫，隔断上下牙齿的直接摩擦，减少磨牙对牙齿的磨耗。磨牙垫必须到口腔科根据牙齿的具体情况个性化取模定制。佩戴咬合板随着***观念的更新，佩戴咬合板***磨牙是目前较为主流的方法。可以理解为加***果的固体磨牙垫，引导上下牙齿正确咬合。一般针对由于牙咬合干扰、关节引起的磨牙，会优先考虑使用咬合板轻微矫正患者的咬合关系。注射肉毒杆素这是一种对症***，对于咀嚼肌长期紧张导致不适甚至疼痛的患者有效，需要让医生给出专业意见提供个性化***。

    第1计：45度角刷牙法使用正确的刷牙方法刷牙，对预防牙齿疾病特别重要。口腔护理**就建议每天饭后刷牙，每次刷牙必须要达到2-3分钟。*正确的刷牙角度和动作将牙刷刷毛与牙齿表面成45度角斜放，并轻压在牙齿和牙龈的交界处，轻轻地做小圆弧的旋转，上排的牙齿从牙龈处往下刷，下排的牙齿从牙龈处往上刷。*刷牙齿的内外侧记住要清洁上下颌牙齿的内侧和外侧，刷前牙内侧时，要把牙刷竖起来，利用动力刷毛清洁牙齿。*刷牙齿的咬合面用适中的力度，前后方向刷牙齿的咬合面，并利用刷毛深入智齿部分，清洁难刷部位。第2计：自动刷牙乐趣多电动牙刷比普通手动牙刷能更彻底***38％的牙菌斑，同时，电动牙刷高速旋转而产生的轻微振动，不仅能促进口腔的血液循环，对牙龈组织也有非常好的按摩效果，达到牙齿保健、保护牙龈的良好效果。在美白方面，电动牙刷能够有效减少由于饮茶、喝咖啡和不良口腔状况造成的牙渍，恢复牙齿本来的色泽。第3计：牙膏越软越好选择牙膏要侧重两点，一是含氟，因为长期使用含有氟泰配方的牙膏可以有效防止蛀牙；二是要看牙膏的磨擦剂选用的是什么原材料，因为粗糙的磨擦剂会对牙釉质造成磨损。长期使用粗糙磨擦剂的牙膏刷牙对牙齿不利。一般来说。性价比高的全自动牙齿脱矿加速器。

    有些病例中，则需要使用到由各系统自行设计的**取螺丝装置来取出断端螺丝。粘结固位的修复体通常选用暂时性粘结剂，这种粘结剂性质较软。由于种植体无牙髓组织，因此不会产生微渗漏的问题。使用这种软质粘结剂可以较容易地去除上部修复体，不会产生螺丝固位可能引起的螺丝松动或螺丝折断于基台或种植体内的情况。但是，有时可能发生修复体脱粘现象，需要再次粘结。瓷层折断或瓷层从金属内冠或瓷内冠上分层剥脱下来，也是种植体修复中常见的并发症。不同于牙齿，种植体与牙槽骨是发生骨结合，不存在牙周膜，无法缓冲咬合应力，减轻震动。因此，任何不适当的咬合力都有可能引起修复体瓷层的折断或剥脱。同时如果修复体金属或氧化锆内冠结构设计不合理，无法提供良好的支持作用，表面瓷层就更容易发生折断和剥脱现象。种植体支持可摘上部修复不会发生上述并发症。但事实上，研究显示对于无牙颌患者而言，相对于固定种植修复，种植体支持的活动修复体可能发生更多的并发症，同时也需要更长期以及更细致的维护。？目前种植体要获得骨结合和较高的远期成功率以及留存率是相对容易的。但要获得良好的美学效果，对于临床医生，则是一个挑战。

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