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4.4 异体牙骨粉的临床应用

早在2010年就有研究发现9～11岁的儿童因正畸***需要减数拔牙拔除的牙齿可以作为良好的骨移植材料来源移植给自己的父母和兄弟姐妹来***骨缺损。Pearson KA等[25]认为近亲间同基因移植物有着相似的主要组织相容性复合体。虽然是异体移植，但其引发免疫排斥反应的几率很小。而且牙齿在制作成牙骨粉的过程中经过脱水，脱脂，脱矿，冻干灭菌等处理，有效地减少了牙体组织的抗原性，会极大减低引发免疫排斥反应的风险。 自体牙骨粉选择图斯邦柯生物科技（苏州）有限公司。辽宁值得推荐的自体牙骨粉技术先进

    上述自体骨都可作为供骨材料，但髂骨因取骨方便且对供区影响较小、骨诱导作用强、生物学潜能大、无移植排斥反应等优点仍是临床上**主要的供骨材料。Chiodo等对比了髂嵴和胫骨近端的骨移植组织学，发现髂嵴比胫骨含有更丰富的活性造血骨髓。自体骨移植可选择皮质骨、松质骨、皮质－松质骨、吻合血管骨、带肌蒂骨瓣、自体骨复合骨髓、自体骨复合骨形态发生蛋白、自体骨复合血管生成因子。松质骨因骨髓丰富使得骨生成、血管形成、抗***能力强，然而松质骨力学强度逊于皮质骨。皮质骨稳定性好，但血管生成缓慢。皮质－松质骨移植弥补了各自的缺点。松质骨常取自髂嵴，皮质骨取自胫骨前内侧面或腓骨中段。不同供骨区的移植物都有各自的适应证，比如肋骨，肋骨外面被1层致密骨包裹，内面为海棉质骨，对于修复四肢负重骨支撑力不够，而适用于修复手或足部短骨缺损、下颌骨缺损及脊柱结核病灶***后的骨缺损。自体骨移植优势明显，临床应用***，但也存在相关并发症，如供区血肿、伤口裂开、供骨区疼痛、皮神经损伤、切口***等，同时也受到“供量”不足的影响。尽管自体骨数量有限且有供区后遗症，但仍是骨缺损修复的理想材料。同种异体骨同种异体骨不受形态、大小限制，使用方便。广西自体牙骨粉消毒液为什么选择自体牙骨粉？

自体骨骨屑的应用方式目前，应用于种植骨增量手术的植骨材料较多，而自体骨骨屑仍然是种植医生的比较好选择。自体骨骨屑不仅可以像其他材料一样为细胞及血管的生长提供桥梁，并且其基质中所含的多种细胞因子能够诱导间充质干细胞向成骨细胞的分化。另外自体骨骨屑组织相容性可靠，符合生理要求。当然，自体骨骨屑也有一些缺陷，首先，Dimitriou等认为自体骨骨屑的获取量一般较为有限，不能满足受区的要求，此外在稳定性方面，Galindo-Moreno等研究表明自体骨骨屑吸收速度较快，并且容易受到外部应力的影响。

    Schwarz等运用自体牙根修复骨缺损，发现6个月后可获得约。且对比自体骨的吸收率更低。有研究报道，种植体可以与牙根残片直接接触，部分钛植体表面还可以发现一层新生的牙骨质，形成类似于种植体－骨结合的结构。目前关于自体牙移植材料的研究发表仍较为零散，学者们对其应用也尚未达成一致观点。本文根据目前发表的文献，就自体牙移植物的生物学性能、影响因素以及其在骨增量术的应用现状等方面作一综述。1.自体牙移植物的应用基础从胚胎学角度来看，牙齿与上下颌骨都由神经嵴来源的细胞发育而来，其组成成分也与骨组织类似，且具有无抗原性和避免疾病传播的优势，这提示了牙体组织在骨再生工程中的潜在用途。早期，为避免损伤下颌神经管，有文献提出下颌第三磨牙冠切术，发现截冠后，剩余的牙根表面被新生牙骨质与编织骨覆盖，可与牙槽骨融合并长期保留。同时，有病例报道在骨性粘连的牙根或阻生牙内植入钛植体，也可获得种植体稳定性，且远期发生炎症的概率较低。2009年Kim等***于牙槽外科手术中利用自体牙，获得了理想的骨增量效果。后期组织切片显示，自体牙移植物被新生骨所包绕，并逐步吸收替代，在各个时间点都没有发现明显炎症细胞的浸润迹象。目前。哪里能够获得自体牙骨粉？

    研究较多并获得应用的有机高分子包括聚乙烯、聚乳酸、聚原酸酯、聚乙酸及相关衍生物，有机高分子在骨修复中主要以支架的形式存在，其复合组织细胞、生长因子及其他材料可提高材料本身的生物活性、生物相容性。可降解人工高分子主要与无机高分子复合，在保留各自优势的基础上，可控调整材料的成分组成以模拟天然骨的成分构造与微观结构。纳米技术和3D打印技术的发展，明显提高了有机高分子的仿生性、生物相容性、亲水性，增强了细胞与蛋白质吸附和力学性能。陈凯等使用嵌段高分子材料矿化纳米材料，结果显示良好的机械性能和细胞相容性。Cavo等以聚乳酸为原料结合3D打印技术构建聚乳酸支架并用胶原蛋白涂布对支架表面进行改性修饰，在体外试验中可见明显的新生骨矿化过程。复合骨材料无机材料与有机移植材料在骨修复中都有自己的优缺点，各自的不足限制了其进一步的应用。随着骨植入材料要求的提高，将不同材料的优越性合成制备复合骨材料就成为很多研究者的主要目标。复合骨材料是将具有骨传导能力的材料与具有诱导能力的物质如骨生长因子、微量元素等复合制备而成。复合的材料有效地增强了组织细胞的黏附、增殖和分化，并诱导骨血管化以促进骨重塑。自体牙骨粉的质量有保障吗？辽宁值得推荐的自体牙骨粉技术先进

什么情况下需要使用自体牙骨粉？辽宁值得推荐的自体牙骨粉技术先进

    自体牙骨粉的临床应用从2009年开始陆陆续续有关于Auto-BT的临床应用成果发表。自体牙骨粉被***地应用于种植牙、上颌窦提升术、拔牙窝位点保存术、引导组织再生术和牙槽嵴增高术中[19]自体牙骨粉应用于自体移植,Dankook大学口腔颌面外科选取了250名有牙槽骨缺损的患者，以自体牙骨粉为骨移植材料分别进行了牙种植术、拔牙窝位点保存术、上颌窦提升术和牙槽嵴增高术的***。并对其中133例牙种植患者进行了临床效果评价[20]。医生们使用曲面断层扫描以及CT来测量从种植体和自体牙骨粉初植入到种植义齿开始负载6个月后的牙槽嵴顶骨高度的变化。测量距离为从种植体的顶部到牙槽骨的顶部的距离。测量分析后发现下颌牙槽嵴顶的平均骨丧失高度约为，上颌骨的病例中平均骨丧失高度只有。说明经过6个月的骨愈合时间，自体牙骨粉可诱导新生骨生成，有效预防牙槽骨吸收。Dankook大学的医生们在取得了6名患者同意的情况下，获取了5mm的骨组织样本进行HE染色组织形态学分析。显微镜下观察发现了新生成骨，薄层致密骨，骨小梁，成骨细胞等结构。与此同时研究人员还发现自体牙骨粉中的釉质成分**终趋向于被周围新骨或原本存在的骨包绕吸收，而牙本质成分则趋于在特定的方向形成新骨。 辽宁值得推荐的自体牙骨粉技术先进

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