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4.2 自体牙骨粉的制备

自体牙骨粉是由被拔除的废弃牙制作而成。牙齿被拔除后需浸泡在双氧水中5～10 min，之后用蒸馏水冲洗干净。采用特制的钳子钳夹住牙齿后，用经过消毒的高速手机去除剩余软组织、龋坏和严重色素沉着的组织。块型的自体牙骨粉可以用车针制成需要的大小和形状，并在其上打孔增加孔隙度。粉型自体牙骨粉则用牙体研磨粉碎机和研磨装置制成0.5～1.0 mm的粉末。不论是块型还是粉型的自体牙骨粉均需放入自体牙骨粉机中进行脱水，脱脂，部分脱矿处理。***经冻干、环氧乙烷杀菌后应用于临床[22-23]。 自体牙骨粉的作业原理是什么？河南令人放心的自体牙骨粉认真负责

    4自体牙骨粉的临床应用(block)和粉(powder)两种类型[21]。块型自体牙骨粉又分为根型和根上型。根型形状与牙根相似，**适合于拔牙窝位点保存术。根上型形状同普通骨块一样，适用于水平和垂直向的牙槽嵴增高术、牙槽骨的美学修复，修复上颌窦穿孔及增强种植体初期稳定性的手术中。在采用块型自体牙骨粉作为骨移植材料时，术者可以使用手术刀或手术剪控制自体牙骨粉的大小和形状。块型自体牙骨粉可坚固地连接固定于移植部位而无需使用额外固定装置。粉型自体牙骨粉又被分为冠型和根型。冠型大部分由无机的釉质组成，其促进骨愈合的能力主要来源于骨传导作用和缓慢的降解速率，更适用于需要保存体积的手术。相反根型主要由牙本质和牙骨质组成，其骨愈合能力源于骨诱导和骨传导作用。所以根型更适用于引导骨组织再生术、牙槽嵴增高术并且多用于上颌骨骨移植。 江苏靠谱的自体牙骨粉苏州口碑好的自体牙骨粉加工设备。

    如果手头没有，用自来水冲一下也行，不要用开水烫，不要用刀刮上面的东西。把掉下的牙放到掉牙者舌头下面保存是**简单易行的方法，也可以泡在生理盐水或牛奶中。然后以**快的速度去医院，**好在半个小时之内，时间长了．牙周膜的纤维就容易干枯坏死，这时就回天无力了。补牙后的注意事项出现龋齿后要尽快补牙，如果任其发展下去，牙坏得很快，疼到不能吃东西时就已伤到牙髓，这时再补就有些被动了。补牙时，要用钻头等工具将龋蚀处的坏组织***干净，再将合适的材料填补进去，以恢复牙齿的外形和咀嚼能力，并使牙重新获得保持层。补过牙后要更加爱护牙齿，要认真刷牙，补的地方要刷仔细，避免食物残渣积存，再次引发龋蚀。补过的牙也会出现磨损、脱落等问题，要及时去医院修补。注意：补牙越早越好患了龋病要尽早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能。若不及时***，龋病会越来越严重，从浅龋发展到深龋，对冷、热、酸、甜等食物刺激很敏感，影响吃东西；当损伤到达牙髓时，会引起牙髓炎，牙痛非常厉害，让你深刻领会到“牙疼不是病，疼起来要人命”；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎，使牙齿脱落缺失。

    AutoBT组骨密度***高于对照组，未成熟骨***低于对照组，提示AutoBT组的骨重建效果明显优于对照组。UM等将AutoBT与Bio-Oss分别与重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）联合使用***兔颅骨缺损，2周后发现，AutoBT组和Bio-Oss/rhBMP-2组均表现为骨传导性骨形成，而AutoBT/rhBMP-2组表现为骨传导性和骨诱导性骨形成，且在2周时骨形成量非常相似。然而，在8周时，AutoBT/rhBMP-2组的骨形成量相比其余组增加了2倍。提示AutoBT是一种合适的rhBMP-2原位载体。，AutoBT在临床上应用***，涉及下颌阻生牙拔除术后下颌第二磨牙远中骨缺损的修复、牙槽窝位点保存术、上颌窦提升术、种植及引导性骨再生术，以及颌骨内囊肿、**切除术后的骨重建等多个领域。下颌第三磨牙处于近中或水平阻生时，下颌第二磨牙远中牙槽骨可伴随部分吸收，有些甚至累及到根尖区。有研究等将拔除的下颌第三磨牙制作成Auto-BT，充填于下颌第二磨牙远中，3个月后发现，其探诊深度及附着丧失较空白对照组有明显改善。Auto-BT植入后，通过锥形束CT及骨密度测定发现，牙槽骨吸收高度降低，松质骨宽度减少，骨密度增加，在第90天时拔牙窝内骨密度与正常骨组织接近。JOSHI等发现。自体牙骨粉会被吸收吗？

    脱矿可以增加胶原蛋白的暴露，使牙本质小管变宽，利于生长因子的释放。同时，脱矿后的牙体表面更加粗糙，从而促进成骨细胞的粘附和分化。Koga等发现相比于未脱矿牙本质，部分脱矿后的牙本质表面在扫描电镜下有更多成骨细胞附着，在大鼠颅骨缺损区域诱导更多的新生骨形成。这与Rijal等研究的结果一致。然而，过长时间的脱矿也会造成BMPs等成骨相关生长因子的损失，并且破坏牙本质胶原网状结构导致移植材料过快吸收，从而降低骨增量的效果。此外，椅旁即刻制备脱矿牙本质需要耗费约40～120min，一定程度上限制了其临床应用。自体牙在去除牙冠后，根据临床需要，可粉碎成颗粒，也可切成块或薄片。而几何形状同样影响移植材料的成骨能力。目前颗粒状的自体牙移植材料的**佳粒径并没有达成共识。有学者将脱矿牙本质颗粒作骨移植材料用在大鼠模型的颅骨缺损处，发现相较于直径180～212μm、425～600μm的小颗粒，800～1200μm直径的大颗粒具有**佳的成骨能力，这与自体骨颗粒的结果类似，当材料颗粒过小时，骨形成开始之前即被吸收。然而，Nam等的研究则证明，更大粒径（1000～2000μm）的材料成骨能力反而下降，这可能与巨噬细胞的吸收能力下降有关。上述研究证明。自体牙骨粉不需要覆盖生物膜。安徽有哪些自体牙骨粉好选择

自体牙骨粉的优势是什么？河南令人放心的自体牙骨粉认真负责

    骨再生的能力取决于移植材料吸收速率和颗粒表面新骨形成之间的平衡，且自体牙移植物的粒径与矿化程度相互影响。目前脱矿牙本质颗粒的常用粒径约400～800μm，然而，当矿化程度较高时，小颗粒可能更加适合。自体牙块的形态主要由骨缺损区决定，主要为根型或同缺损区大小一致的薄块，有一定的空间维持能力和足够的机械强度。Moon等以及Kabir等学者证明，带有钻孔的牙块可以促进血管再生和骨细胞的长入，有助于受植区的新骨形成。3.自体牙移植物的转归Tanoue等使用FIB/SEM断层扫描检测了受植区牙本质和周围骨组织之间的超微结构，发现牙本质小管内被骨细胞的细胞突起与骨样组织充满。Al-Asfour等也证实成骨细胞在牙本质整合中的重要性，研究者通过新西兰白兔构建的骨缺损模型显示，植入牙本质被新生骨替代的速率与距胫骨骨皮质的距离正相关，表明开放骨髓腔可能有利于牙本质与基底骨的整合。牙本质颗粒植入到受植部位后，被新生血管和富含细胞的结缔组织所包绕，其携带的BMPs等生长因子可诱导间充质细胞分化为成骨细胞，分泌基质矿化成新骨；同时，从造血干细胞分化而来的破骨细胞也迁移到颗粒的表面引起牙本质吸收。临床研究也发现，在骨增量术后4、5、6个月的随访时间。河南令人放心的自体牙骨粉认真负责

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