牙周病、先天畸形、外伤、炎症、**等原因致牙齿缺失后,常伴随牙槽骨过度吸收,选择合适的骨移植材料,重建牙槽骨缺损成为近年来研究重点。目前主要的***方法有自体骨移植、同种异体骨移植、无机牛骨粉(Bio-Oss骨粉)、可降解珊瑚羟基磷灰石骨粉植入等。每一种方法都有其优缺点[1-3]:自体骨无免疫原性,但来源少,且要以供区新缺损为代价;而异体骨材料移植可能带来异体排斥或者传染性疾病的风险;Bio-Oss骨粉促进成骨细胞生长和新骨生成效率稍差;羟基磷灰石骨粉由于其极低的表面积而表现出极低的生物降解率。2008年,自体牙骨粉骨移植材料(auto-toothbonegraftmaterial,Auto-BT)***在美国、日本以及韩国等国家进行临床应用并且表现良好。它是一种由患者被拔出的废弃牙齿制作而成的新型骨移植材料。其因与骨组织拥有相似的成分,而具有自体骨移植的全部优点。自体牙骨粉具有良好的生物相容性,不会引起免疫排斥反应、异物反应或传播传染病。其具有***的骨传导、骨诱导和爬行替代能力[4]。值得一提的是患者拔除的牙齿如正畸减数拔牙或是阻生齿可能并不需要立即制成骨粉应用,这种情况下患者可以将牙齿贮存在牙齿银行中[5]。 自体牙骨粉使用需要什么条件?自体牙骨粉值得推荐
BMP-2单独应用于植骨区会很快被吸收,不能发挥骨诱导作用。Murata等[6]认为脱矿的牙本质基质并不会抑制BMP-2发挥骨诱导作用,反而能促进BMP-2缓慢释放,逐步发挥骨诱导作用。牙本质中的磷灰石晶体作为支架保护BMP-2等生长因子及蛋白不被吸收,为新骨生成提供结构支撑,并且可以引导周围的骨细胞沿其表面生长形成新骨。LeeEY等[13]发表过关于自体牙骨粉体外研究的实验,认为牙本质小管是被玷污层所遮盖造成镜下显示不清。同时自体牙骨粉表面未发现釉质、牙骨质和玷污层。本文作者前期研究通过扫描电子显微镜分别对块型的自体牙骨粉和未经脱矿处理的牙齿碎块进行观察。发现自体牙骨粉表面是由暴露的牙本质小管构成,小管周围布有密集的胶原基质,牙本质小管与正常牙体组织中的牙本质小管相比明显增粗。而未经脱矿处理的牙齿碎块表面可以观察到釉质、牙骨质和玷污层,但牙本质小管不明显。见图2、3。自体牙骨粉拥有良好的临床骨重建效果。除了与其来源于自体组织而具有良好的生物相容性有关外,也与它的富含胶原基质的多孔结构有关。自体牙骨粉的多孔结构有利于引导周围骨细胞沿其表面生长形成新骨。图2电镜下观察未经脱矿处理的新鲜牙齿粉末(20μm&50μm)。 山西有哪些自体牙骨粉诚信推荐自体牙骨粉有什么用途?
口内缺牙区的牙槽骨因缺乏生理性的刺激而发生骨质吸收,导致牙槽骨高度降低,宽度变窄,严重的甚至出现牙槽骨变平,从而引起覆盖的牙龈也发生萎缩。因此,很多医生在发现患者牙缺失之后,都会提出镶牙的建议,并不是为了让你多消费,而是真诚在为你考虑哦~3、不良活动义齿活动义齿是很多较为传统的老年人愿意选择的修复方式,但是假牙佩戴却很难达到理想状态,不但经常会发生“脱轨”等尴尬现象,并且会产生口腔清洁问题和影响生活的便利性,尤其一些不良的活动义齿,还会加速牙槽骨的吸收、流失,并且在“脱轨”后会产生疼痛。牙槽骨被吸收,骨量不足,无法支撑种植体,因此弱项城工作种植牙,医生会给患者做详细的术前检查,根据牙槽骨吸收的程度,采取植骨的办法,保证种植牙手术的效果。什么是植骨?植骨就是从患者身上取骨组织或是采用人造骨,使得骨量增加,满足种植牙要求的口腔基础,才能进行种植牙手术。植骨技术利用现代高科技分析患者口腔数据,结合每位患者的骨骼、骨量、骨密度等数据,让种植牙与牙槽骨神经高度融合,刺激种植体周围的神经再生,重现活跃“生命力”的牙齿。牙槽骨骨量不足的应对方法1、自体骨植入通常是在种植牙手术区域骨量丰富的地方取骨。
脱矿可以增加胶原蛋白的暴露,使牙本质小管变宽,利于生长因子的释放。同时,脱矿后的牙体表面更加粗糙,从而促进成骨细胞的粘附和分化。Koga等发现相比于未脱矿牙本质,部分脱矿后的牙本质表面在扫描电镜下有更多成骨细胞附着,在大鼠颅骨缺损区域诱导更多的新生骨形成。这与Rijal等研究的结果一致。然而,过长时间的脱矿也会造成BMPs等成骨相关生长因子的损失,并且破坏牙本质胶原网状结构导致移植材料过快吸收,从而降低骨增量的效果。此外,椅旁即刻制备脱矿牙本质需要耗费约40~120min,一定程度上限制了其临床应用。自体牙在去除牙冠后,根据临床需要,可粉碎成颗粒,也可切成块或薄片。而几何形状同样影响移植材料的成骨能力。目前颗粒状的自体牙移植材料的**佳粒径并没有达成共识。有学者将脱矿牙本质颗粒作骨移植材料用在大鼠模型的颅骨缺损处,发现相较于直径180~212μm、425~600μm的小颗粒,800~1200μm直径的大颗粒具有**佳的成骨能力,这与自体骨颗粒的结果类似,当材料颗粒过小时,骨形成开始之前即被吸收。然而,Nam等的研究则证明,更大粒径(1000~2000μm)的材料成骨能力反而下降,这可能与巨噬细胞的吸收能力下降有关。上述研究证明。自体牙骨粉用什么设备加工?
复合生物活性因子磷酸钙骨水泥,如骨形态发生蛋白等生长因子。尽管大量的改良技术提升了磷酸钙骨水泥的理化性能,但机械性能和成骨性能仍是限制其临床应用的**大难题。有机骨材料天然高分子材料目前用于人工骨的天然高分子有胶原、纤维蛋白、丝素蛋白、藻酸盐及壳聚糖等,胶原和壳聚糖因具有良好的生物相容性、降解性、促进细胞粘附与增长、取材方便等优势在支架材料中得到***研究。在成骨细胞中加入胶原,成骨细胞数量明显增加,胶原的加入还可促进骨钙素的合成及成骨细胞碱性磷酸酶的活性。然而,胶原力学性能不稳定,价格昂贵。壳聚糖是甲壳素脱N-乙酰基的产物,又称脱乙酰甲壳素,是自然界中惟一带正电荷的碱性多糖,可与带负电荷分子发生聚合。壳聚糖通过调节中性粒细胞、巨噬细胞等发生生理炎性反应以修复组织。天然高分子材料却因机械强度不足、降解速率过快、生物学性质不稳定、制造能力有限、不能承受较大压力且难以大量获取等缺点,不适合单独作为骨缺损修复的基质材料,常与人工合成的聚合物、生物活性陶瓷等复合作为生物活性材料使用。人工合成有机高分子材料人工合成的有机高分子材料具备良好的机械性能、降解性能、生物兼容性且易加工,能满足人工骨的要求。好的自体牙骨粉的标准是什么?自体牙骨粉值得推荐
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种植牙为什么加骨粉?
种植牙加骨粉,可以提高牙槽骨高度、增宽牙槽骨宽度。骨粉是一种用于填充骨缺损区,诱导自身骨体再生的物质。种植牙加骨粉后,可以让种植牙更加稳固,提高种植牙成功率,同时也可以保持美观。
1、提高种植成功率:因为种植体成功与否主要与骨结合有关,如果牙槽骨少,种植体与骨结合可能不牢固,甚至容易脱落。而种植体与骨结合的越多,种植体存活的时间就越长,而且容易成功,不易脱落,因此种植牙要加骨粉。加入骨粉以后,可以让种植牙长期保持健康、稳定、牢固,从而延长使用时间和功效;
2、保持美观:部分患者在种植牙前,缺牙时间较长,或是牙周存在炎症,导致牙槽骨萎缩凹陷,严重影响患者美观。如果加以骨粉支撑,骨粉所包绕的空间当中就可能会形成自体骨,形成自体骨后,会使得此处保持饱满的状态,从而可以保持美观。 自体牙骨粉值得推荐
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