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    自体牙本质颗粒应用于牙周炎患牙拔除后即刻种植1例  国内外众多研究表明牙本质颗粒（Dentinmatrix，DM）具有类似于骨的化学成分，可作为一种骨再生材料。由患者自身拔出的健康牙齿制备的DM已用于牙槽窝保存、上颌窦提升和牙槽嵴增高等众多骨增量***中。对严重牙周炎导致的松动牙，即刻种植方案往往需要使用各种骨移植材料填充种植体周围的骨缺损。本文报道1例利用自体DM联合富血小板纤维蛋白（Platelet-richfibrin，PRF）充填重度牙周炎患牙拔除后即刻种植中骨缺损的病例。1.病例资料35岁男性，因右下后牙严重松动伴咬合疼痛1月就诊于本院。临床检查发现：47松动3°，探诊深牙周袋；48部分萌出，远中冠部分龈瓣覆盖，***压痛。全景片示47牙根周围牙槽骨吸收，48高位垂直阻生，见图1。图1术前全景片***方案拔除47和48，ITI种植体行47牙位即刻种植，同时自体DM和PRF联合法行GBR。该***方案得到本院医疗伦理委员会的批准，风险和效益完全告知患者后，签署知情同意书。对患者进行完整的牙周洁治1月后开始手术：局麻下微创拔除47和48，刮除牙槽窝炎症肉芽组织，冲洗清创。DM即刻制备：去除牙髓、牙釉质和附着的炎症组织。保留健康牙本质，使用Osteo-Mill(TokyoIken,Japan)打磨。哪家的自体牙骨粉比较好用点？河北值得推荐的自体牙骨粉认真负责

    植入到骨缺损的区域，但是由于自体骨在植入后吸收速度快临床上很少应用。自体骨主要来源有颏部、第三磨牙区、髂骨、肋骨、前臂、头骨。2、人工骨植入当我们在种牙时会经常碰到骨量不足，我们常用的方法就是植入人工骨粉，人工骨粉的优点是无需损伤自体取骨而且骨吸收的速度很慢。3、自体骨和人工骨混合植入混合植入骨粉我们一般应用于需要大量植骨的情况，比如上颌窦提升的植骨。混合植入的优点是骨愈合速度快骨吸收速度居中。植骨对于患者来说就意味着费用增高，时间延长至少3个月，风险增大，但总体来说还是一个常规的可靠的小手术。经常用到的人工骨粉1克就上千块钱，如果在缺牙的3个月内修复，牙槽骨还比较健康，就不用这么麻烦了。所以别再误会总追着让你镶牙的医生了！建议患者无论是想装义齿还是种植牙，为自身口腔健康着想，应尽快补上缺牙漏洞，以免基础变差。同时，做植骨手术也一定要到专业的大医院进行，以免产生不必要的风险。至于怎么预防牙槽骨的吸收，还是我们经常说的，做好口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，每天认真刷牙至少两次，使用牙线棒清理牙刷难以到达的位置等等。如果觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。北京自体牙骨粉客户至上自体牙骨粉企业的联系方式。

自体骨骨屑的应用方式目前，应用于种植骨增量手术的植骨材料较多，而自体骨骨屑仍然是种植医生的比较好选择。自体骨骨屑不仅可以像其他材料一样为细胞及血管的生长提供桥梁，并且其基质中所含的多种细胞因子能够诱导间充质干细胞向成骨细胞的分化。另外自体骨骨屑组织相容性可靠，符合生理要求。当然，自体骨骨屑也有一些缺陷，首先，Dimitriou等认为自体骨骨屑的获取量一般较为有限，不能满足受区的要求，此外在稳定性方面，Galindo-Moreno等研究表明自体骨骨屑吸收速度较快，并且容易受到外部应力的影响。

    三、牙齿的结构：牙齿结构分为「牙齿组织」和「牙周组织」牙齿结构图1）牙齿组织分为硬组织（牙釉质、象牙质、牙骨质）和软组织（牙髓）牙釉质：牙齿**外层，是人类**坚硬的***，堪比金刚石，主要由钙磷组成，一般是透明或呈乳白色。牙本质：牙本质是牙冠的第二层组织，一般是微黃色，较脆，它的色泽深浅会影响牙齿外观的颜色，內有很多链接牙髓的微细管道，如果蛀牙到达这一层，遇到冷热酸甜的刺激就会比较娘。牙骨质：覆盖牙根表面的一层硬组织，连接牙周膜和象牙质。牙髓：牙齿的中腔部分，里面布满了血管是神经组织，如果因为炎症伤及牙髓，可能需要将牙髓剔除。2）牙周组织分为分为牙龈、牙周膜和牙槽骨。牙龈：俗称牙肉，一层覆盖牙槽骨表面的软组织，健康的牙龈呈粉红色。牙周膜：一层纤维组织，连接牙骨质和牙槽骨，会缓冲牙齿的咀嚼力，保证牙根与牙槽骨之间不会因硬碰硬而受伤，就好象我们在蹦蹦床上蹦跳一样,因弹簧的缓冲作用而不会受伤。牙槽骨：牙槽骨与牙的关系与树和土壤的关系是一样的，是相互依存的关系。牙齿是我们身体的重要组成部分。自体牙骨粉的优势是什么？

    3自体牙骨粉的降解速率和强度

理想的植骨材料生物降解速率应与新骨生成的速率相匹配，若植骨材料吸收过快会导致成骨不良。理想的骨移植替代材料在降解吸收被新骨替代的同时应有一定的空间维持能力和足够的机械强度。特别是应用于上颌窦提升术中的骨移植材料，窦腔内的压力要求移植材料的降解速率必须与成骨速率相协调以保证足够的强度和三维空间的稳定性。否则极易导致骨移植材料吸收、上颌窦腔再膨胀等不良反应。SzabóG等[14]采用自体骨为移植材料进行上颌窦提升术，术后研究观察发现自体骨植入人体6个月后新骨生成率约为38%～40%、残余骨移植材料百分比为18%。采用同种异体骨为移植材料进行上颌窦提升术的临床研究发现[15]，在植入6个月后同种异体骨的新骨生成率为24%、残余骨移植材料百分比为25%。WallaceSS等[16]以Bio-Oss为植骨材料应用于上颌窦提升术中，4～10个月内新骨生成率为12%～50%、残余骨移植材料百分比为20%～30%。4～9个月双相磷酸钙陶瓷材料的新骨生成率为26%～40%、残余率为27%。以HA为骨移植材料观察4～6个月，发现HA的诱导新骨生成率为20%～35%、残余率为30%～45%。单独应用β-磷酸三钙(β-TCP)作为上颌窦提升术中的骨移植材料发现。 自体牙骨粉更受大众欢迎。河北令人放心的自体牙骨粉技术先进

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    从宏观和微观两个角度，通过多层构建的制造方法对材料进行结构、孔隙度、孔径、强度、贯通性可控操作，可制备出具有优异机械性、骨传导特性及多孔生物相容性的支架，再结合3D图像和CT资料为患者精确设计个性化骨移植替代物，其已在口腔、神经外科、骨科等临床科室应用。在传统3D打印的基础上，以可吸收材料、细胞和活性因子为基础的生物增材制造技术受到学者青睐。生物3D打印直接将材料与细胞、蛋白或生长因子等共混进行打印，但是，如何使细胞或生长因子保持稳定的活性却是一个难题。增材制造技术制备复合材料却有成本高，打印原材料无法兼具生物相容性及生物力学，制造技术要求较高临床普及推广难等现实问题。添加细胞因子的复合材料生长因子指诱导成骨的生长因子，调节细胞的增殖分化和细胞外基质的合成。在复合材料中添加细胞因子对促进血管化和骨再生意义非凡。常用的生长因子有骨形态发生蛋白－2（BMP－2），碱性成纤维生长因子（bFGF），血小板衍生生长因子，血管内皮生长因子（VEGF），**（IGF－1），基质细胞衍生因子，胸腺趋化因子－25，血管素等。其中BMP的研究**为***，骨形态发生蛋白**早由Urist分离并发现，大量研究后。河北值得推荐的自体牙骨粉认真负责

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