自体牙骨粉作为骨移植材料不仅可以自体移植,还可以在近亲之间进行捐赠移植。2014年KimYK等[23]报告了2例病例。一例是45岁男性患者需进行上颌前牙牙槽嵴水平向增宽手术。医生计划拔除其阻生的下颌右侧第三磨牙制成粉型牙骨粉。为了保证获取足够的骨移植材料,医生同时拔除患者女儿的两颗阻生的第三磨牙制成块型牙骨粉,在移植过程中植骨区域覆盖可吸收胶原修复膜。术后观察发现在骨愈合阶段无不良反应,上颌前牙区域牙槽嵴水平向宽度明显增加。并且在植骨手术8个月后,患者进行了牙种植手术获得了良好的临床效果。另一例是49岁男性患者需在上颌左侧前磨牙和磨牙区域进行种植手术合并上颌窦提升术。医生计划拔除患者下颌右侧阻生齿以及患者儿子的1颗阻生齿来制作粉型牙骨粉。种植手术完成后测量2颗种植体的初期稳定性分别为67(ISO)和71(ISO),符合临床标准。取得了患者的同意,在种植手术进行的同时取得2mm的骨组织进行了组织形态学观察。经观察发现在骨移植材料周围新骨生成活跃,生成的新骨大多为编织骨,且在一部分新生骨组织中已经可以观察到短的骨小梁样结构,移植物周围新生成骨彼此之间有散在的连接。Kim医生认为近亲间的牙齿作为同种异体骨移植材料进行移植。 自体牙骨粉比人工骨粉更具优势。山东本地自体牙骨粉哪里好
什么是骨粉?骨粉是经过严密加工后制成的医用材料。骨粉能促进牙槽骨的再造和扩大,一般种植牙的骨粉主要分为自体骨粉和人工骨粉两种。
自体骨粉:自体骨粉通常是从患者自身的下颌骨或者其他地方取一块骨头,再植入到骨缺失的区域,但是它的缺点是数量较小,只适用于缺损较小的骨移植,如今临床上已经很少应用。
人工骨粉:人工骨粉是由人工合成的,是一种骨替代材料,人工骨粉的有点是无需损伤自体来取骨,主要是代替自身骨,而且与人类的骨头成分很相近,不会伤害口腔软组织和身体。缺点是吸收速度很慢。
种植牙为什么要加骨粉呢?:简单的说,种植牙就好比树,需要健康的、足量的牙槽骨支持,才能保证稳定的使用。但长期缺牙有可能造成牙槽骨流失较重,骨质条件不佳很可能导致种牙失败。
这种情况下就需要加骨粉增高骨的高度,增宽骨的宽度,为植入种植体的深度做准备,使用骨膜的目的就是要使得骨粉聚集在需要的位置,并且能够保护好骨粉和创面。
对种植牙手术来说,牙槽骨的高度、厚度、密度会直接影响到种植手术的成败,以及术后的使用效果,也就是种植牙是否能长期坚固耐用。 青海名优自体牙骨粉值得推荐好的自体牙骨粉的标准是什么?
在牙体牙髓病专业中,自体牙本质颗粒也广泛应用。蒋月桂等将自体脱矿牙本质颗粒作为根尖诱导剂和盖髓剂用于根尖诱导成形术,并以氢氧化钙糊剂作为对照组,2年后发现两组在促进根尖孔闭合及根尖牙周骨再生方面的效果均无***性差异(P>)。此外,自体牙本质颗粒还可用于颌骨缺损的***。Kim等将牙本质颗粒与熟石膏混合后,用于颌骨缺损超过20mm的病例,术后达到了良好的颌骨修复效果,而且***率和复发率均较低。5.自体牙本质颗粒与其他再生材料的组合应用在目前的研究中,主要是将自体牙本质颗粒与生长因子混合进行应用。因为生长因子是组织工程技术的重要组成部分,与植骨材料结合能更有效的促进骨再生。有研究表明,富血小板纤维蛋白(Platelet-richFibrin,PRF)中含有大量生长因子,将其与自体牙本质颗粒混合后植入新西兰兔的颅骨缺损处,可有效促进新骨形成。靳夏莹等报道,将粒径为~,并以Bio-oss作为对照组;术后观察发现,两组均获得了良好的成骨效果。柏宁等以自体牙本质颗粒作为骨移植材料,同时以PRF膜作为屏障膜***Ⅱ°根分叉病变,术后12个月可见根分叉处骨密度明显增加,与Bio-oss颗粒加Bio-guide胶原膜组相比无明显差异。
修复骨缺损无需覆盖胶原膜或钛膜引导骨组织再生的手术中,为了防止软组织细胞长入以及减小来自软组织的压力,常使用钛膜或胶原膜来引导骨细胞生长以期获得良好的临床效果。但是是否需要盖膜,使用钛膜还是胶原膜,盖膜是否能取得较好的临床效果等问题常常引发争议。目前临床进行引导骨组织再生术时是否盖膜取决于植骨材料的种类和能否保留完整的骨膜。可是在手术过程中提高皮瓣高度和缝合时不可避免会损伤骨膜,所以目前除自体骨移植外,其他人工骨移植替代材料在应用时均需要覆盖钛膜或胶原修复膜。对于自体牙骨粉临床应用过程中是否需要覆盖胶原膜或钛膜一直未有学者进行深入研究。直到2013年,学者Lee等[26]进行了一项临床试验研究,选取了2009—2012年间的20名需要进行牙种植结合引导骨组织再生术的患者。随机分为两组,组1患者在进行引导骨组织再生术时在移植物上覆盖可吸收胶原膜。组2患者则不覆盖胶原膜。两组患者数量相等,均以自体牙骨粉为骨移植材料。学者们通过比较术前术后牙槽骨高度变化、新生成骨骨量、种植体周围再生骨量、种植体初期稳定性、后期稳定性以及术后并发症等各个方面,发现组1与组2的实验数据不具有***差异。因而学者们得出结论:无论使不使用膜。 自体牙骨粉含有什么成分?
自体牙骨粉的临床应用从2009年开始陆陆续续有关于Auto-BT的临床应用成果发表。自体牙骨粉被***地应用于种植牙、上颌窦提升术、拔牙窝位点保存术、引导组织再生术和牙槽嵴增高术中[19]自体牙骨粉应用于自体移植,Dankook大学口腔颌面外科选取了250名有牙槽骨缺损的患者,以自体牙骨粉为骨移植材料分别进行了牙种植术、拔牙窝位点保存术、上颌窦提升术和牙槽嵴增高术的***。并对其中133例牙种植患者进行了临床效果评价[20]。医生们使用曲面断层扫描以及CT来测量从种植体和自体牙骨粉初植入到种植义齿开始负载6个月后的牙槽嵴顶骨高度的变化。测量距离为从种植体的顶部到牙槽骨的顶部的距离。测量分析后发现下颌牙槽嵴顶的平均骨丧失高度约为,上颌骨的病例中平均骨丧失高度只有。说明经过6个月的骨愈合时间,自体牙骨粉可诱导新生骨生成,有效预防牙槽骨吸收。Dankook大学的医生们在取得了6名患者同意的情况下,获取了5mm的骨组织样本进行HE染色组织形态学分析。显微镜下观察发现了新生成骨,薄层致密骨,骨小梁,成骨细胞等结构。与此同时研究人员还发现自体牙骨粉中的釉质成分**终趋向于被周围新骨或原本存在的骨包绕吸收,而牙本质成分则趋于在特定的方向形成新骨。 自体牙骨粉可用于什么情形?吉林名优自体牙骨粉
自体牙骨粉不需要覆盖生物膜。山东本地自体牙骨粉哪里好
自体牙骨粉技术是一种“变废为宝”的技术。具体来说,就是将患者拔下的牙齿制作成骨粉,应用于种植区骨量不足处。以往拔掉就丢弃的智齿或者牙周病拔掉的患牙,都可以经过加工变成骨粉再利用。对于患者而言,自身“牙齿”回植更容易接受,拔牙手术也较之取自体骨手术简单、创伤小,而且对于舍不得拔牙的患者在心理上也有一定程度的安慰。更不用说,自体牙骨粉同自体骨相比,不需要开辟第二手术区,可以减少患者的痛苦和相应的手术费用。山东本地自体牙骨粉哪里好
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