“医养结合”型养老机构收费水平高与老年人消费水平低之间的矛盾导致老年人对医养服务的有效需求不足，进而导致“医养结合”型养老机构床位利用率不高，资源配置效率降低。真正有需求的残障老年人、慢痛病老年人、易复发病老年人等因为支付能力有限而难以进入“医养结合”型养老机构。此外，许多国家会对老年人的状况进行评估，从而保证服务内容的针对性和标准化。而我国目前对老年人缺乏各方面评估，导致无法明确老年人是否需要医养结合服务以及服务的具体内容和需求程度，很难做到服务内容与服务需求相吻合。设有医务室的养老机构主要还是以简单生活照护为主，以提供简单调理为辅，无法为老年人提供疾病预防、调理、康复、护理和临终关怀等专业医疗保健服务。与一级医院和社区卫生服务中心合作的养老机构和社区注重对慢痛病老年人提供调理性措施，但忽视了健康教育、健康咨询、行为干预等服务内容。大型三级医院内设的养老机构能提供相对优良的医疗服务，但往往忽视精神卫生、社会活动和社会交往等服务内容。有条件的机构可定期组织志愿者为老年人提供服务，促进老年人与外界社会接触交往；传统医养结合标准
服务主体，即“医养结合”服务的提供方。具体包括老年公寓、护理院、临终关怀院、各级医院、社区卫生服务中心和社区居家养老服务中心等。服务客体，即“医养结合”服务的对象。“医养结合”养老服务面向健康、基本健康、不健康和生活不能自理的四类老年人，但重点面向生活不能自理的老年人，主要包括残障老年人、慢痛病老年人、易复发病老年人、大病恢复期老年人及绝症晚期老年人等。服务内容，即“医养结合”的服务项目。“医养结合”服务不仅*提供日常生活照料、精神慰藉和社会参与，更为重要的是提供预防、保健、调理、康复、护理和临终关怀等方面的医疗护理服务。服务方式，主要包括三种，即养老机构或社区增设医疗机构、医疗机构内设养老机构、养老机构或社区与医疗机构联合。管理机制，即对“医养结合”养老模式的管理及相关政策制度。具体包括“医养结合”服务的管辖部门、管理方式、扶持政策的制定与落实等。 成华区以养代医医养结合产业为老年人提供具有中医特色的康复服务，并和现代康复技术相融合。
“机构养老”医养结合模式：1.“大养老+小医疗”型该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机构、新增医疗服务，以养老为主、医疗为辅。目前大部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。该模式存在明显缺点：内设医疗机构只能开展门诊业务，不能解决在养老机构直接住院问题；同时医疗机构运营成本高，*医务人员的工资就给养老机构带来很大负担，养老机构难以长期支撑。调研发现：许多已经申请办理了内设医疗机构的养老机构，医疗机构试运行一段时间内坚持不下去而“人走楼空”。2.“医疗、养老并重”型这种模式多为新建的医养结合机构或医院转型为养老机构或护理院，强调医和养并重发展。新建的大型养老机构，同步配套建设综合医院或护理院，实现医疗、养老并重发展；一些资源闲置的医疗机构将富余资源转型为养老服务，以开设老年专护病房或者直接转型为护理院、康复中心等方式提供医养结合型的医护服务。调研发现：该模式将医疗与养老资源融为一体，形成以医促养、以养助医的运营态势，能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享。
健康教育和健康知识普及服务（1）医养结合机构应当开展健康教育和健康知识普及服务。可制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育和健康手册等。内容包括但不限于合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、、戒烟限酒、科学就医、合理用药等健康生活方式及可干预危险因素的健康教育。（2）在老年人公共活动区域设置健康教育宣传栏，并根据季节变化、疾病流行情况、老年人需求等及时更新。（3）定期举办老年人健康知识讲座，引导老年人学习健康知识，掌握疾病预防的措施及必要的健康技能。各类医养结合机构应当提供的服务项目包括但不限于：基本服务、护理服务、心理精神支持服务；
因此，相关部门应加强合作，协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。ZF应发挥主导作用，对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策，由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗和护理难题，又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力，同时还能促进养老行业护理水平的提高和老年医疗康复产业的发展。其四，明确失能半失能老人等级评价标准，实现老年人健康档案的全覆盖。杜鹏建议，应建立强制性、统一的老年人护理等级评价制度，兼顾可操作性和专业性，从使用机构养老和社区养老的老人开始，未来实现健康档案和护理信息的全覆盖。 养老服务设施与其他功能建筑兼容使用同一宗土地的，根据主用途确定该宗地土地用途和土地使用权出让年期。专业医养结合的养老院
医养结合机构可与周边综合医院，开设转诊绿色通道，明确服务流程，确保实现及时有效转诊。传统医养结合标准
应该积极发挥主导作用第1，建立和完善医养结合服务法律法规和政策支持。良好的政策导向，是保证医养结合服务建设完善的基础。应该根据医养结合服务模式的目标定位，尽快出台促进医养结合服务模式发展的意见规划，明确医养结合服务机构的服务性质、服务对象、服务主体、服务范围、机构设置标准、从业人员上岗标准以及具体的吸引社会力量参与投资的方案。各级应根据本地实际情况相应制定配套的规划，将医养结合服务模式建设纳入区域老龄发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划。第二，在具体执行方面各部门之间应通力合作，共同致力于为医养结合模式发展创造良好的外部环境。卫生主管部门依据自身的职责，按照行业特点，建立制度标准，确保规范运营，加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范，抓紧制定医养结合机构的建设标准，建立等级评定制度及评估制度，进而制定医养结合服务机构的准入、退出机制，规范医养结合服务市场行为。另外，民政部门应确认其非营利性并纳入医保。这样既解决了老人的医疗和养老难题，同时也促进了养老行业整体水平的提高。传统医养结合标准
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