糖尿病是由一种遗传因素和环境因素长期共同作用导致的慢性、全身性、代谢性疾病,以血浆葡萄糖水平增高为特征,主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。长期***状态可引起多系统损害,特别是眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等组织的慢性进行***变,导致功能缺陷和衰竭,成为致残和致死的主要原因。
目前国际通用的糖尿病分型为:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病四大型。**多见的是2型糖尿病,其次为妊娠期糖尿病,1型糖尿病约占5%。1型糖尿病:是胰岛β细胞破坏,引起胰岛素***缺乏,具有自身免疫介导和特发性的特征。发病年龄通常小于30岁;起病迅速;中度至重度的临床症状;明显体重减轻;体型消瘦;常有酮症或酮症酸中毒的特点。2型糖尿病:是胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的特征。可发生在任何年龄,但多见于成年人,常在40岁以后起病;多数发病缓慢,症状相对较轻,大多数2型糖尿病患者肥胖、起病隐匿,有较强的2型糖尿病家族史。极少数为急性起病,表现为多饮、多尿、酮症,而需要暂时性的胰岛素***。 超过规定使用时间,有可能造成管道堵塞或皮肤***!湖南胰岛素泵便携
糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与***有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,2型糖尿病常不十分明显或*有部分表现,另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。1.多尿是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性***,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。2.多饮主要由于***使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重***,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。新疆微创胰岛素泵注射一般为重复使用一次性耗材,操作污染所致!
其它需要注意的问题;
1。每天晚上睡前要检查一下储药器,确定里面有足够的胰岛素能够用到次日早晨。因有些人夜间睡眠比较死,一旦泵因胰岛素不足报警未必能听见。2。更换储药器时要注意:①胰岛素要提**~4小时从冰箱中取出,待其温度升至室温后再使用。否则如果胰岛素刚从冰箱中取出直接装入储药器,数小时后温度上升,原来溶解在胰岛素溶液中的气体就会跑出来,甚至跑道导管中去;②为了避免意外输注胰岛素,在更换新的储药器前,务必从穿刺部位断开输注装置;③在重新开始输注胰岛素之前,一定要把储药器和输注管道中的所有空气排净,否则装置中的气泡会减缓或停止胰岛素的输注;④在更换储药器后1~2小时比较好检测血糖,以确定装置运转是否正常。3。更换输注部位时要注意:①不要在睡觉前更换输注部位,因为如果此时出现问题很可能不会被及时发现;②输注部位要避开硬结、***或皮肤破溃处,因在这些部位输注胰岛素可能会出现胰岛素吸收障碍;③如果输注部位出现皮肤发红、瘙痒等症状,应更换输注部位。
六、一次性耗材不宜重复使用使用胰岛素泵时要严格无菌操作,一次性耗材(包括储药器和导管针头)应按照规定时间定期更换,一般是3~5天,**长不超过一周就要更换一次,超过规定使用时间,有可能造成管道堵塞或皮肤***。如果注射导管堵塞而未被及时察觉,将会引起严重后果(如酮症酸中毒)。新注射部位与原注射部位应相隔2~3cm以上。偶尔出现的输注部位瘙痒、***和硬结,其原因一般为重复使用一次性耗材,操作污染所致;也有可能是胰岛素质量的问题;还有个别患者为过敏体质所致。处理的方法:以0.2%碘酊消毒局部皮肤后,涂红霉素软膏加以保护,同时更换注射部位(离原插针部位至少3厘米的距离),***1~2周内即可消失,硬结需1个月���右方可吸收。如果更换部位仍有***和硬结产生,可更换胰岛素品种。有的患者调整插针角度也会减少***和硬结的产生。不要在睡觉前更换输注部位,因为如果此时出现问题很可能不会被及时发现!
7、应激状态消失后未及时调整胰岛素,如休假时,由于不再高度紧张工作,胰岛素需要量减少;女性月经来潮前由于孕***水平升高,胰岛素需要量增加,月经来潮后,胰岛素需要量又减少;创伤、手术后恢复期等胰岛素需求量减少而又未及时调整胰岛素用量;8、计算追加量时忘记了“体内未用完的胰岛素规律”,使连续几次追加量在体内累积重叠加强了***作用,从而导致低血糖发生;9、不监测血糖,未能及时发现平均血糖水平已降低(≤4.0mmol/L),甚至已在半夜时发生了低血糖,又未及时减少泵的胰岛素剂量;10、自己的目标血糖不合适,有的患者非常害怕***,担心血糖高会引起糖尿病的并发症,追求完全正常的血糖目标,故经常出现低血糖。11、胰岛素泵操作失误:大剂量输注错误,误调基础率以及临时基础调节错误等。12、胰岛素泵工作状态不正常,或出现故障。胰岛素泵:是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置!江西24小时输注胰岛素泵注射
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各种类型糖尿病基础***的首要措施。饮食***的原则是:控制总热量和体重。减少食物中脂肪,尤其是饱和脂肪酸含量,增加食物纤维含量,使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入,合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重,超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。①脂肪:膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%,饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量<300mg/日。②碳水化合物:膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。③蛋白质:肾功能正常者,推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%,有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量<0.8g/kg体重/日;从GFR下降起,即应实施低蛋白饮食<0.6g/kg体重/日,并同时补充复方a-酮酸制剂。④饮酒:不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量(一份标准量为:啤酒350ml,红酒150ml或低度白酒45ml,各约含酒精15g)⑤食盐:食盐摄入量限制在每天6g以内,***患者更应严格限制摄入量。湖南胰岛素泵便携
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