要充分认识到多元主体的整合有助于形成一个具有示范效应的服务规划和供给链条。要紧密结合本地实际情况,科学制定养老服务体系总体建设规划,将“医养结合”养老模式纳入经济社会建设发展总体规划、城市建设总体规划和医疗资源分布规划。同时,应进一步完善和落实各项优惠政策,建立“医养结合”养老模式发展专项基金或设立养老基金会,鼓励和引导银行增加对“医养结合”型养老机构建设项目的借钱支持,对新建的“医养结合”型养老机构建设用地采用划拨方式或明确土地出让金的优惠标准,推动税收优惠政策进一步细化、量化、操作化,从而吸引更多的社会力量参与“医养结合”养老模式的建构与拓展。卫生、社保、民政和老龄等职能部门还需进一步加强横向联系,打破条块分割,明晰“医养结合”型养老机构的服务性质、服务主体、服务对象和服务范围,制定和完善统一具体的机构建设标准、设施标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范,建立健全机构星级评定制度和评估制度,进而设定“医养结合”型养老机构的准入和退出机制。有条件的机构可定期组织志愿者为老年人提供服务,促进老年人与外界社会接触交往;就近医养结合的优势
医疗资源供给看起来跟不上老龄群体的需求增长。来自民政部的数据显示,目前全国各类养老机构达4万多家,床位总数不到600万张,真正具备医疗服务能力只占20%多一点,缺口巨大。至于还未陷入失能、失智状态,选择在家养老的老人,看病也实属不易,许多人难以就近获得满意的医疗服务,只能涌向距离更远的三级医院。所以许多医疗机构、养老机构已开始尝试把医疗卫生服务和养老服务结合。国家发改委在2016年推出了“促进消费带动转型升级”的方案,其中尤其强调要提高“医养结合”服务能力,支持老年病医院等机构建设,规范上门医疗服务的实施。首先,与传统养老模式相比,两者提供服务内容的差异Z为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上,为老年人提供专业化医疗和康复服务,实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。其次,医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体,比如居家养老的责任主体是家庭,机构养老的责任主体是各类型养老机构,医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中,开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构,或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位,也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。 就近医养结合的优势医养结合机构可每年自行提供或安排其他医疗机构提供至少1次老年人体检服务,提供个性化体检服务。
“居家养老”医养结合模式:“互联网+可穿戴设备+实体***机构”型这种模式需要为居家老人配备穿戴式设备,对老人的生活和身体状况进行远程监测,通过信息管理平台并利用互联网、物联网,将老人日常生活、健康和出行情况的相关数据及时传递给实体性医养结合型的养老机构或实体性社区机构(如护理站、社区卫生服务机构)及老人子女;实体***机构根据老人身体监测数据作出服务方案,同时根据老人及其子女的需求,及时为居家老人提供饮食起居、医疗医护、消防安保、休闲娱乐、报警呼救等的相关服务。调研发现:目前看,许多企业热衷开发此模式,有的设计规模较大,但目前成功案例不多。“居家养老+家庭医生签约服务”型这种模式是通过开展家庭医生签约服务活动,推广家庭医生服务,与有需求的老人签订服务协议,开展契约式服务。签约对象可以获得家庭医生提供的医疗保健咨询服务、质量诊疗服务、精细预约转诊服务、保健指导、疾病干预、家庭病床、健康管理等服务,让老人在家中就能享受到质量医疗资源所提供的医疗服务、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务。调研发现:这一模式主要解决居家老人的医疗服务问题,但社会化的生活服务得不到有效解决。
推动医养融合发展。各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务,有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科,增加老年病床数量,做好老年慢病防治和康复护理。要探索医疗机构与养老机构合作新模式,医疗机构、社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案,建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系,开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务,加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。医养结合机构应当每半年至少开展1次消防演练和应急预案演练;
为鼓励社会力量兴办养老机构,各地ZF在土地、税收、排污、水电气暖、有线收视、医疗、通信和培训等方面相继出台了一系列优惠政策和扶持措施,但优惠政策基本上难以落实到位。如合肥市拟建民办养老机构申报土地划拨时,ZF不审批或者拖延审批的现象普遍;申请水电气费民用价格的优待,水电部门不认同;床位补贴过低或补贴不及时。此外,能否纳入医保定点范围对“医养结合”型养老机构的发展影响较大,但普通养老机构转型后难以获得医保定点资质。同时,由于监管体系的缺乏以及利益驱动,部分已过调理期的老年人借机将常规的养老服务费用转移到医保,损害了医保制度的公平性。这种道德风险的存在进一步促使普通养老机构转型后难以获得医保定点资质。此外,能否纳入医保定点范围对“医养结合”型养老机构的发展影响较大,但普通养老机构转型后难以获得医保定点资质。同时,由于监管体系的缺乏以及利益驱动,部分已过调理期的老年人借机将常规的养老服务费用转移到医保,损害了医保制度的公平性。这种道德风险的存在进一步促使普通养老机构转型后难以获得医保定点资质。 安宁疗护:为老年人提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等人文关怀服务。附近医养结合的好处
老人自尊心强,想能掌握生活选择权,而非将老年人区别为特殊人群对待。就近医养结合的优势
医养结合是“医”、“护”、“养”三元合一的创新型养老模式,为健康和患病老年人提供了、综合性支持。其中,“医”是指医疗康复保健服务,具有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治服务;“护”是指护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务;“养”是指生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。医养模式是集生活照料和康复关怀为一体,将养老机构和医院功能相结合的新型养老模式。2015年11月发布的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》指出:我国计划到2020年,基本建立符合国情的医养结合体制和政策法规体系,实现医药卫生与养老服务资源共享,融合发展,基本适应健康养老服务需求。有效解决“老有所养”问题,促进社会和谐稳定。2016年7月,国家民政部公布了《民政事业发展第十三个五年规划》。其中一大重点便是提出促进医疗卫生与养老服务相结合,要求发展医养结合型养老机构。目前养老产业要满足老年人的各种需求,其中主要的便是健康需求。然而,现实情况将“养老”与“医疗”完全割裂开来。一般养老院只能提供基本的照护服务而无法提供专业的医疗服务;而专业的医院无法专门为老年人设立相应的健康服务,使得“治病不养老”的局面出现。就近医养结合的优势
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