云南复苏清过滤型呼吸管路套组临床使用

过滤型呼吸管路套组临床意义 （一）监测通气功能 无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。 （二）维持正常通气量 全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。 （三）确定气管的位置 利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。 （四）及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。 （五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机； （六）代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机体代谢率；特别有利于恶性高热的协助诊断。 （七）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化 （八）监测循环功能 休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停，ETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时， ETCO2水平与心输出量为相应变化。过滤型呼吸管路套组是不增加部件的重量的监测。云南复苏清过滤型呼吸管路套组临床使用

过滤型呼吸管路套组应用被ASA（美国麻醉医师协会）高度重视，已结案的麻醉意外赔偿记录后得出结论：与手术室内麻醉相比，手术室外麻醉的死亡风险更高、患者发生呼吸功能障碍的风险更高、患者发生氧供或通气不足的风险更高，过度使用麻醉或阿片类药物导致的呼吸功能障碍是监护性麻醉中索赔的主要原因，其中一半被认为可通过加强监测来避免；非手术麻醉中，68%因过度麻醉导致的索赔可以通过合理麻醉来避免，其中92%与未使用合理监测有关；呼吸功能障碍是手术室外麻醉中常见的不良反应，其中81%的低通气发生可以通过提前预警来避免。 河南一次性使用过滤型呼吸管路套组埃立孚过滤型呼吸管路套组的二氧化碳采样管是旁流型的。

过滤型呼吸回路是气管插管全身麻醉时应用的呼吸管理，埃立孚复苏清可以为二氧化碳监测提供管路。麻醉科质量控制专家共识（2020版）中全程监测脉搏血氧饱和度、心电图、无创或直接动脉血压（高度推荐）。调节报警设置，并确保有声报警可以被整个手术间区域闻及（高度推荐）。全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测（高度推荐）。积极创造条件，加强体温、麻醉深度、脑氧饱和度、神经肌肉功能等监测（建议）。监护设备：需有满足监测脉搏血氧饱和度、ECG、无创血压、呼吸末二氧化碳、肌松功能、体温等功能监测的床旁监护仪，可根据需求可以配备有创压力监测（直接动脉测压、中心静脉测压）、颅内压监测、心排血量测定等特殊监测设备，监护设备需处于备用状态，配备足够的便携式监护仪供转运患者使用。

埃立孚过滤型呼吸管路套组可以帮助麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理。专家组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测专家共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。临床应用1确定管路位置人工气道定位推荐气管插管后使用ETCO2监测仪判断插管位置。完成气管插管以后，使用连续监测的ETCO2监测仪是判断管路位置的推荐方法，优于胸部听诊、X线摄片。通常观察到连续4～6个以上的稳定波形即可判断气管插管在气道内。但注意该方法不能判断气管插管的深度。由于口对口人工呼吸可能将呼出气吹入患者胃内，或者患者短时间内服用了含碳酸盐的药物或食物，可导致采样前几次通气出现二氧化碳波形或者显色法检测装置出现假阳性。但上述情况经几次通气后呼出气二氧化碳水平即降至大气水平，因此使用连续监测装置可鉴别。主流型和旁流型仪器均适用确定人工气道位置。对于心肺复苏患者，出现连续稳定的ETCO2波形可确定气管插管在气道内。没有出现波形则不能确定气管插管是在气道内还是在食道内。需要采用其他方法确定管路位置。上海埃立孚过滤型呼吸管路套组可以减少通气不足发生率的监测措施。

埃立孚过滤型呼吸管路套组是解决麻醉科关注的风险点。呼末二氧化碳监测已经被普遍认可，欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼末二氧化碳监测列入中度以上麻醉及麻醉诊疗指南（必须监测）。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉，在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于非插管中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管，使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展，给患者的安全带来隐患。过滤型呼吸管路套组适用于麻醉机、呼吸机配套使用。青海呼吸机过滤型呼吸管路套组波形

无痛胃肠镜及其他静脉麻醉病人需要用到过滤型呼吸管路套组。云南复苏清过滤型呼吸管路套组临床使用

过滤型呼吸管路套组包括二氧化碳采样管，是呼吸抑制监护和干预心电监护，可以减少通气不足发生率31%。目前呼末二氧化碳有多篇文献证实，回顾性研究表明62%过度麻醉可以通过更好的监护避免，呼吸损害是MAC病例常见的损害机制，50%左右的损害可以通过加强监护避免，包括CO2监护，68%的过度麻醉可以通过更好的监护避免，92%的过度麻醉的投诉都是因为没有CO2监护，呼吸损害是常见的不良反应，81%可以阻止的通气不足、监护失败对我们来说是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59，在机械通气中也不例外（0.47）。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护，有效减少低氧血症。云南复苏清过滤型呼吸管路套组临床使用