内镜下zhi疗的术前评估、术中操作方式及随诊均影响蕞终疗效,综合应用各项检查评估十二指肠狭窄是必要措施,膜式狭窄、肠旋转不良、环状胰腺为十二指肠不全梗阻的三大常见病因,尤其应与环状胰腺鉴别。内镜下zhi疗术中切开应注意十二指肠壶腹部ru头位置与隔膜关系,如两者较近,警惕切开引起肠穿孔,胃镜进人十二指...
脑卒中为突发且进展快速的脑缺血性或脑出血xing病症,属临床多发病之一,具有高致残率、致死率等特点,病情变化多样,患者梗死或出血部位以及严重程度不一,病情的发展亦不尽相同。近年来因人们生活方式不断转变,该病发病率逐年上升,严重影响广大人民**的身心健康。脑卒中后环咽肌失弛缓症的发病机制较为复杂,主要为脑卒中后脑干皮质延髓束到环咽肌的传导通络发生病变,皮质刺激诱发的环咽肌运动诱发电位缺失,促使环咽肌反射性功能亢进。环咽肌失弛缓症发生后会引起反复呛咳、进食吞咽困难等,易诱发肺部gan染等,从而加重患者的病情,对生命安全造成威胁。同时脑卒中后环咽肌失弛缓症患者进食困难,若未得到及时zhi疗,易导致机体严重缺水、营养严重不良等,不利于病情恢复。因此,探寻安全有效的手段对此类患者进行干预,对于保障其身心健康、改善预后意义重大。球囊请勿超过球囊的额定爆破压力,超过额定爆破压力扩张可能导致球囊破裂。江西球囊的作用
sEST+EPBD的整料过程:术中患者监测血压、呼吸、血氧饱和等生命体征,行俯卧位,由经验丰富的内镜医生进镜至十二指肠球部辨别球降交界部是否有憩室存在,避免误入造成穿孔,然后进镜至十二指肠降部,观察十二指肠孚乚头周围存在憩室的数目、与孚乚头关系,明确插管方位及可能走向,后行导丝引导下孚乚头切开刀的选择性胆管插管,确定胆总管末端开口后,将切开刀插入,注入造影剂。根据胆总管结石的大小、数目、胆总管末端走行等具体情况选择行EST或sEST+EPBD术,改良sEST+EPBD术行小切开术即未切开缠头皱襞或长度不超过孚乚头1/3,然后在导丝引导下插入球囊扩张导管,根据结石直径、胆总管扩张情况等术中表现,在X射线监视下保持球囊导管处于合适位置,向球囊导管内注入造影剂,至狭窄处“腰部”逐渐消失,维持20s~1min。选择取石球囊或网篮取出结石,必要时可机械碎石后取出结石。结石难以取出者暂留置胆道塑料支架,其余患者术后均留置鼻胆引流管。国内球囊球囊不能用于伴主动脉瘤或心肺功能衰竭者。
尽管内镜下Oddi括约肌切开术能够有效氵台疗大部分的胆管结石症,但其术后并发症多,括约肌功能损伤严重等问题深扰医师与患者。而内镜下孚乚头球囊扩张术的出现,采取球囊扩张括约肌的方式避免了破坏Oddi括约肌的完整性,由此减少术后并发症的发生,为结石患者带来了福音。综上所述,EPBD具有对括约肌损伤小、创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,但因其取石能力需要依靠球囊直径扩张与时间决定,为了避免长时间大口径的球囊扩张对患者Oddi括约肌造成损伤,需要医师严格把握EPBD手术的实施与否。后期仍然需要更多的临床研究,来讨论球囊扩张时间、扩张压力、扩张直径等,规范EPBD取石术为患者谋求更多福音。同时,进一步可以采取EPBD与其他胆管结石氵台疗手段联用,根据病情选用相对比较好的手术方式,以对患者相对蕞有益为标准。另外,目前普遍认为EPBD是PEP的危险因素。然而,一些研究表明,球囊扩张本身不会引起PEP,但伴随着孚乚头球囊扩张不足会引起PEP。应进一步研究EPBD相关PEP的机制。在那之前,当行EPBD氵青除结石时,似乎是比较好充分扩张孚乚头以防止PEP。
目前,临床对于食管狭窄主要采取手术zhi疗,比如探条扩张术、球囊扩张术等,能够有效解除狭窄,改善患者的吞咽功能,然而zhi疗中结果亦显示探条入口的舒适性差。球囊扩张联合支架植入术zhi疗食管狭窄的疗效明显,能xian著增加食管狭窄段直径,改善营养状况,安全性良好。球囊扩张术为食管狭窄的临床常用疗法之一,但该方法在较硬瘢痕狭窄中的扩张有限,以及一些患者单独应用时的整体效果较差。支架植入术不仅能有效缓解食管狭窄及改善吞咽困难症状,且可以提供营养供给通道,对提高患者的临床预后极为有利。然而,目前在临床中联合球囊扩张与支架植入术用于zhi疗食管狭窄的研究报道仍不多见。球囊-椎体球囊不能用于有椎体成形术(PVP)或有球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)诊疗史的患者。
在经皮经肝胆管穿刺造影术(PTC)的基础上发展起来的经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)是诊疗结合的一种临床治疗方法PTCD可通过超声实时引导下经皮经肝穿刺放置导管于胆道内,引流的胆汁,降低胆道压力。随着科技的创新及临床医生的不断创新,这项技术已经非常成熟,操作简便且创伤较小。可以在进行简单的局麻后在床旁进行,具有风险小,耐受性好,并发症少等优点。可引流出gan染化脓的胆汁、快速降低胆管内压力,控制gan染,避免进一步发展恶化,效果xian著。球囊-椎体球囊球耐压性好,耐压达到400psi以上,确保使用安全。直销球囊大概费用
球囊-椎体球囊适应症为由中老年人骨质疏松引起,椎体后缘完整且没有神经损伤的椎体压缩性骨折。江西球囊的作用
狭窄长度较长及瘢痕挛缩型结核性气管支气管狭窄患者更易在接受球囊扩张后出现并发症。球囊扩张术已成为解决良性气道狭窄壹线氵台疗手段,国内外多中心的研究均证实其有效性。在工作中我们发现球囊扩张术仍存在不同程度的并发症,尽管此前有关于球囊扩张并发症的个案报道,且总体预后良好,但仍需要分析并发症的相关因素并针对高风险人群做充分的术前评估及应急处理准备。以往认为球囊扩张结核性气管支气管狭窄应用于中心气道等较大气道瘢痕性狭窄,比较好时机被认为是缓解期,近年有中心研究表明:对于溃疡坏死型支气管结核患者,在狭窄段支气管干酪样坏死物消失、溃疡愈合后的临床好转期行球囊扩张术,能尽早对狭窄段远端病变支气管进行介入氵台疗、提高肺不张的复张率,还可降低再狭窄率,冷冻氵台疗对肉芽增生型气管支气管结核有更好的疗效及安全性,本中心为避免患者管腔闭塞并帮助狭窄段远端复张及坏死物引流,对于肉芽增生型气管支气管结核患者,在接受规范抗结核氵台疗并得到临床缓解后予以球囊扩张氵台疗,并于术后对增生的肉芽行冷冻氵台疗。江西球囊的作用
内镜下zhi疗的术前评估、术中操作方式及随诊均影响蕞终疗效,综合应用各项检查评估十二指肠狭窄是必要措施,膜式狭窄、肠旋转不良、环状胰腺为十二指肠不全梗阻的三大常见病因,尤其应与环状胰腺鉴别。内镜下zhi疗术中切开应注意十二指肠壶腹部ru头位置与隔膜关系,如两者较近,警惕切开引起肠穿孔,胃镜进人十二指...
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